1、急性心肌梗死心电图急诊科 梁军一、 AMI的心电图形态学1.急性期心电图形态学ST段抬高的形态ST段抬高n 水平的 ST段于前壁急性心梗死最为常见凹面向上其次，但在非病理晴况下也是最常见的心电图改变。 ST段抬高呈凸面向上很可能为 ST段抬高型心肌梗死的表现但较水平型或凹面向上型。n 下壁和侧壁尝性心肌梗死时。 ST段水平、凸面向上的 (非凹面型 )抬高对诊断 ST段抬高型心肌梗死高度特异。AMI的 ST段抬高形态临界性 ST段抬高n ST段抬高凸而向上强烈支持诊断急性心肌梗死；凹面向上可能为急性心肌梗死。n QRS低电压时， ST段抬高 1mm具有诊断意义。n 侧壁 ST段抬高常被遗漏，因此
2、侧壁 AMI常效漏诊。对应性 ST段压低n 如 ST段抬高伴有劝对应性 ST段压低提示急性心肌梗死可能性更大。n 对应性 5T段压低的范围与预后及溶栓疗效相关。n 对应性 ST段压低可能是最明显的急性心肌梗死证据。n 镜像改变抑或是梗死扩展，目前认为在心梗数小时内出现的 ST段下移并持续 24小以上，振幅 0.5 mV，则常为梗死扩展。反之，则为镜像改变。超急性期 T波n 两分钟即可出现。n 首发表现可能仅仅为 ST段变得斜直n 轻度 T波变大，与 QRS比例失阔；如 QRS低电压时，一个小的 T波也可能为超急期变化。n 通常超急性期 T波宽大，无明显向上的凹面，并可定位梗死区。n QT间期通常延长。n 可出现 J点下移及 ST段斜型上移，伴有 T波从等电位线上移。超急性期 T波
