1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1Cohort Study 队列研究军队流行病学教研室 王 波描述性研究分析性研究 实验研究 病因推论 流行病学 病因研究 的思路现况研究（提出病因线索）病例对照（提出或初步验证病因假说）干预性研究（进一步验证病因假说）队列研究 （进一步验证病因假说）2病因研究的逻辑顺序应该是 先有病因存在 ，然 后有疾病发生 。因 果队列研究 3研究实例 吸烟与肺癌的关系 （ Doll和 Hill）研究目的： 验证吸烟是肺癌的病因观察对象： 全英国所有注册医生研究因素 ： 一般情况、吸烟（吸烟年限、每日吸烟量、吸烟种类、吸入方式、是否戒烟、戒烟年 限
2、等）随 访： 从 1951年 10月开始，以信函（调查表） 访问为手段，调查了 59600位医生，得到 满意应答的 40701名4分 组： 暴露组（吸烟）、非暴露组（不吸烟），两组年龄、性别等基本相同随访指标： 肺癌死亡随访方法： 信访随访时间： 此研究持续至 1976年，共 20余年研究实例 吸烟与肺癌的关系 （ Doll和 Hill）5结果与分析：以 1956年第二次小结为例，男性 35岁及以上：吸烟与肺癌：吸烟者死亡率： 0.9不吸烟死亡率： 0.07吸烟者死亡率 /不吸烟者死亡率= 0.9 /0.07 =12.86吸烟量与肺癌：吸烟量死亡率（ ）RR0 0.07 11-14支 0.47
3、 6.7115-24支0.86 12.2825支以上1.66 23.71研究实例 吸烟与肺癌的关系 （ Doll和 Hill）6戒 烟 与 肺 癌： 戒烟可降低肺癌的危险性，戒烟时间 延长，肺癌死亡率随之下降，有剂量 反应关系吸烟深浅与肺癌： 吸入肺部的深度愈深，发生肺癌的危险性愈大结 论： 吸烟是肺癌死亡的主要危险因素研究实例 吸烟与肺癌的关系 （ Doll和 Hill）7教学目的和要求v队列研究的概念、特点和种类v相对危险度的定义、计算方法和意义v队列研究的优点与缺点v队列研究研究的设计v队列研究中偏倚的类型及控制掌握内容：了解内容：8单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 9（一）定义 （二）特点（三）用途 （四）种类一、基本原理队列研究 （ Cohort Study ）选择一个尚未发生所研究疾病的人群，根据研究因素的暴露与否分为两组 (暴露组 和 非暴露组 )，随访观察一定时间后，比较两组的发病率或死亡率的差异，以判断研究因素与疾病之间有无关联及其关联程度。（一）概念同义词： 前瞻性研究 prospective study随访研究 follow-up study纵向研究 longitudinal study10
