打破思维常规杂交技术在下肢动脉病变中的应用 郭 伟 解放军总医院血管外科北京 . 中国下肢的病变特点5-10% 25% 65%CIA 外科通畅好 /创伤大，腔内通畅好 /创伤小EIA 外科通畅好 /创伤大，腔内通畅好 /创伤小IIA 适合腔内治疗CFA 适合外科治疗 PFA 适合外科 /腔内治疗 SFA 适合外科 /腔内治疗POP 适合外科治疗T/P 适合外科 /腔内治疗DP 适合外科 /腔内治疗下肢动脉杂交技术形式 髂动脉取栓 +髂动脉 Stent 髂动脉 stent+股总动脉扩大成型 髂动脉 stent + 股 -股旁路 髂动脉 stent + 股 -腘动脉旁路 股动脉 stent+股 -胫动脉旁路 股动脉旁路 +胫动脉 PTA/stent切开取栓 + PTA/STENT评 价 近期症状加重提示可能在狭窄基础上出现血栓形成 经皮穿刺腔内治疗可能存在栓塞的风险 在再血管化之前应行取栓或溶栓 如同时存在同侧股总动脉狭窄或闭塞更适合对侧髂动脉 stent + 股 -股旁路u存在主动脉夹层、破裂、栓塞的风险u需要大量的 x线、造影剂、费用 股 -股旁路可以在局麻或硬膜外麻醉下进行 股 -股旁路安全性、通畅率好于 TASC D级髂动脉病变的腔内支架治疗 支架 +股 -股旁路创伤小于主 -股旁路手术 体现了两种治疗方法的优越性评 价
