1、第十二章 镇 痛 药Analgesics 安徽中医药高等专科学校机能学教研室 问 题 疼痛是疾病还是症状？ 镇痛药是对因治疗还是对症治疗？ 诊断不明的疼痛是否可用镇痛药环节？为什么？案 例 孙某，男， 53岁，晨起腹痛，自服镇痛药，中午出现虚脱等症状入院 初步诊断：急腹症 措施：剖腹探查 结果：急性胆囊炎伴发胆囊穿孔致弥漫性腹膜炎。 当晚将抢救无效死亡疼疼 痛痛 疼痛是许多疾病的一种症状，剧烈疼痛常引起失眠和生理功能紊乱甚至休克而危及生命。用镇痛药能解除痛苦，防止休克发生，在战伤救护及晚期肿瘤病人的治疗中具有重要意义。 但疼痛的性质、部位、持续时间在诊断上具有一定的参考价值，故应先尽可能查找病
2、因，再用镇痛药。疼 痛 分 类快痛（锐痛、剧痛）： 尖锐而定位清楚的刺痛。刺激时立即发生，撤除刺激即消逝。如皮肤痛，对烧、切割、烫伤等刺激敏感。慢痛（钝痛）： 定位不清楚的 “ 烧灼痛 ” ， 发生较慢，持续时间较长。如多数内脏痛，对牵拉、缺血、痉挛、炎症刺激敏感。药药 物物 分分 类类镇痛药 主要作用于中枢神经系统，镇痛作用较强。选择性的消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪。不影响意识。解热镇痛药 抑制体内前列腺素的生物合成 ,镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗炎作用。镇 痛 药 定义： 是一类选择性作用于中枢神经系统特定部位，能消除或减轻疼痛的药物 来源及构效关系：阿片 罂粟浆汁的干燥物，如吗啡人工合成 哌替啶、美沙酮作用特点：1减弱痛觉，不影响其他感觉和意识。2伴有镇静作用，改变疼痛时的情绪反应（如恐惧、紧张、焦虑、不安等）。3耐受性、成瘾性：多数镇痛药反复应用易成瘾，故又称麻醉性镇痛药，属于麻醉药品，应根据国家颁布的麻醉药品管理条例生产、管理和应用。4抑制呼吸：作用持久，如吗啡、度冷丁等分类1根据作用机制：阿片受体激动药、阿片受体部分激动药和其他镇痛药。2根据来源：阿片生物碱类、人工合成类、其他类。第一节 阿片受体激动药阿片（ opium） 是植物罂粟未成熟蒴果浆汁中的干燥物，含有多种生物碱（吗啡、可待因、罂粟碱等）
