1、1后穹窿穿刺术操作（试题模板）女性患者，28 岁，停经 38 天，不规则阴道流血 3 天，下腹痛 1 小时。患者往月经规律，查尿 HCG：阳性。请在医学模拟人身上进行后穹窿穿刺术操作。请 1 号完成。后穹窿穿刺术项目 分值 内容及评分标准 满分 得分1. 核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合，签署知情同意书。 （2 分） （口述即可）2. 测血压（2 分） 。3. 排空膀胱（2 分） 。64. 洗手，六步法（用水或快速手消毒剂） 。 2术前准备 155. 检查所需物品：消毒穿刺包（卵圆钳 2 把、窥阴器 1 个、宫颈钳 1 个、弯盘） 、无菌纱布、酒精棉球、碘酊棉球、
2、碘伏棉球、无菌手套、无菌22 号长针头、20 或 10ml 注射器、载玻片。 （视情况选择：血压计）71.摆体位：患者取膀胱结石位。脱去裤子（1 分） ，屁股在垫子上（1 分） ，两腿搭在架子上（1 分） ，躺在检查床上（1 分） 。调好旁照灯（1 分） 。52核对消毒包是否消毒合格及有效期，打开消毒包的外包皮，用卵圆钳依次准备纱布、酒精棉球、碘酊棉球、碘伏棉球, 无菌 22 号长针头、5ml 注射器。53.常规外阴、阴道消毒：用碘伏棉球依次消毒大小阴唇、阴阜、大腿内侧上 1/3（注：前 2/3 由内向外，后 1/3 由外向内）、肛门及周围，共 3 遍。阴道消毒 2 遍。注意阴道壁消毒完全。注
3、:错 1 项扣 1 分，扣完为止。104.戴手套、摆放器械、铺巾：戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 （5 分）按顺序放置包内物品，保证卵圆钳头朝下，宫颈钳头远离患者。整理顺序时手不可接触器械的头端，其余不需要的器械整齐放置一边。（3分，错1项扣1分）铺巾:充分展开洞巾，看准后铺下，尽量不要移动，特别不要向手术区域移动。注意：肛门一定要遮盖。（2 分）10操作过程856.妇科检查：了解子宫大小、位置、屈曲度及附件组织情况。注意后穹窿有无饱满。57.窥阴器放置、再次消毒：右手持窥
4、阴器，左手食指、拇指分开两侧小阴唇，进阴道时应保持 45 度沿阴道后壁斜进，后逐渐转正，充分暴露宫颈及阴道后穹隆后旋紧固定。碘伏消毒、保证阴道壁各方向、宫颈及穹窿都消毒。注：错 1 项扣 1 分。1028. 宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，充分暴露宫颈及阴道后穹隆，碘伏棉球再次消毒阴道后穹窿，碘酊、酒精消毒穿刺点。59.检查针芯通畅，进针位置为后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入。抽吸时机：当针穿过阴道壁，有落空感（进针深约 2cm）后立即抽吸。必要时适当改变方向及深度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。注:穿刺针斜面向上，空针刻度向上，否则扣 5 分；1 次穿出 25 分，2 次穿出 10 分，3 次以上 0 分。2510. 拔出穿刺针，压迫出血点，取出窥器。抽出液均应涂片，行常规及细胞学检查，放置 10min 以上排除因血管损伤的出血。 其它标本填写申请单，核对患者姓名，与标本一起送检。511. 术后口述穿衣离床，再次测血压，并交待半月内禁性生活等注意事项。 5总分 100 100
