1、肱骨外科颈骨折疾病的相关知识1病例介绍2护理问题及健康教育3概 述肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下 23cm之间的骨折，多见于老年人，发生率为全身骨折的 5%左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。一 定义二、解剖特点1、肱骨外科颈相对较细，又是松骨质与坚质骨的交界处，强度较弱；老年人骨质疏松，容易骨折。肱骨头与大、小结节间有一稍狭窄部位为解剖颈2、肱骨外科颈前面有结节间、肱骨外科颈前面有结节间沟，肱二头肌长头腱位于沟内沟，肱二头肌长头腱位于沟内，骨折后造成沟壁不平整，损，骨折后造成沟壁不平整，损伤该腱，影响肩关节活动。伤该腱，影响肩关节活动。3、外科颈周围有许多肌腱附、外科颈周围有许多肌腱
2、附着，骨折后肌腱粘连，影响关着，骨折后肌腱粘连，影响关节活动。节活动。 跌倒时手或者手肘着地，暴力向上传导引起骨折。根据伤时上臂可分为内收、外展，临床分为四型：1、无移位骨折2、 外展型骨折3、 内收型骨折4、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位三、病因机制（ 1）直接暴力常导致）直接暴力常导致裂缝骨折。裂缝骨折。（ 2）间接暴力由手掌）间接暴力由手掌向上传递，常导致嵌向上传递，常导致嵌插骨折插骨折1.无移位骨折 2.外展型骨折 3.内收型骨折（ 1）由间接暴力所致。（ 2）跌倒时手掌着地，暴力自下向上传递，身体前倾或侧方倒地，患肢处于外展位（ 1）受间接暴力所致。（ 2）跌倒时用手掌或肘部着地，力沿
3、上肢向上传导，撞击肩部，同时身体向前倾倒引起。（ 1）强大暴力作用（ 2）骨质疏松病人4.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位四、临床表现患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。病 例 患者袁世霞，女， 51岁。主诉：跌伤致右上肢疼痛，活动受限5天入院。 体格检查： T： 36.8 、 P： 80次 /分、 R： 20次 /分、BP118/70mmHg、 W： 60Kg。 一般情况：神志清楚，精神正常，步入病房，查体合作。 皮肤黏膜：右前臂散在皮肤擦伤，全身皮肤及巩膜未见黄染。 辅助检查： X光片示：右侧肱骨外科颈粉碎性骨折，骨折断端嵌顿明显，轻度成角畸形。 初步诊断：右侧肱骨外科颈粉碎性骨折
