1、主讲教师：吴秀香病理生理学病理生理学Pathophysiology【 讲授内容 】钾代谢紊乱水钠代谢紊乱正常水，电解质代谢体液的容量和分布影响体液容量的因素体液的电解质成分与含量体液的渗透压水，电解质平衡与调节体液容量 体液容量 水肿缺水低渗高渗等渗正常钾代谢高钾血症低钾血症水中毒水，钠代谢紊乱的具体类型特点正常血清钾浓度 3.5 5.5mmol/L血清 K+ 5.5mmol/L 高钾 血症 二钾代谢障碍（一）低钾血症 (Hypokalemia)血清 K+ 3.5 mmol/L特点：缺钾： 细胞内钾 和 机体总钾量 的缺失。原因和机制低钾血症1.钾摄入不足2.钾丢失过多3.细胞外钾转入细胞内原
2、因和机制低钾血症1.钾摄入不足长期不能进食补钾不足或不补不吃也排Hypokalemia原因和机制低钾血症1.钾摄入不足2.钾丢失过多3.细胞外钾转入细胞内v经肾脏失钾低钾血症2. 钾丢失过多 最主要病因 排钾性利尿剂： 髓袢或噻嗪类促排钾的机制： v引起远端流速增加v继发性醛固酮分泌增多原因和机制成人失钾最主要原因v经肾脏失钾低钾血症I型（ 远曲小管性酸中毒 ）II型（ 近曲小管性酸中毒 ）集合管泌氢障碍 K+-Na+交换增加药损害致小管上皮对 H+通透性 ,H+返流入血近曲小管重吸收钾障碍3. 钾丢失过多 最主要病因 排钾性利尿剂： 髓袢或噻嗪类 肾小管性酸中毒原因： 遗传因素；类型：肾实质疾病； 药物导致的肾损害v经肾脏失钾低钾血症 镁缺失原发性醛固酮增多症继发性醛固酮增多症3. 钾丢失过多 最主要病因 排钾性利尿剂： 髓袢或噻嗪类 肾小管性酸中毒 盐皮质激素过多镁能激活髓袢升支 Na+-K+-ATP酶 促进重吸收 K+ 肾疾患致 渗透性利尿 尿钾排出
