1、跗骨窦综合征临床与影像概念n 1957年，年， OConnor首先提出了跗骨窦综合症这一首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗 骨窦骨窦综合征。综合征。n 这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维 化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。跗骨窦解剖n 跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内跗
2、骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔。其内侧为漏斗形的跗骨向前外走行的锥形空腔。其内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突。跗骨窦是跟窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突。跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界，其中的主要结构距后关节与前、中关节的分界，其中的主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊和韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支和韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支持带的内侧、中间和外侧根）。持带的内侧、中间和外侧根）。跗骨窦解剖n 依据管腔形态部位不同可分为两部分，前外侧部依据管腔形态部位不同可分为两
3、部分，前外侧部管腔较大为管腔较大为 跗骨窦腔，后内侧部管腔较小且长为跗骨窦腔，后内侧部管腔较小且长为跗骨窦管。跗骨窦跗骨窦管。跗骨窦 腔为漏斗形，上壁为距骨前下腔为漏斗形，上壁为距骨前下面，下壁为跟骨前上面，内侧壁为距骨头及距骨面，下壁为跟骨前上面，内侧壁为距骨头及距骨颈，外侧壁为距骨体，外口朝前颈，外侧壁为距骨体，外口朝前 外侧方向，内口外侧方向，内口朝后内方向。外口宽大，内口狭小续为跗骨管。朝后内方向。外口宽大，内口狭小续为跗骨管。跗骨窦管位于跗骨窦腔后部跗骨窦管位于跗骨窦腔后部 。n 跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距
4、、中距、后距关节面，分有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后、距下关节，中、后距下关节间有一向前中、后、距下关节，中、后距下关节间有一向外侧开口较宽的沟，称跗骨窦，因其呈长管形，外侧开口较宽的沟，称跗骨窦，因其呈长管形，故又称为跗骨管。故又称为跗骨管。跗骨窦解剖跟骨距骨解剖跟骨距骨解剖n 跗骨窦内有跗骨窦内有 5条韧带条韧带 (颈韧带、骨间韧带和伸肌下颈韧带、骨间韧带和伸肌下支持带的外、中、内侧束支持带的外、中、内侧束 )、脂肪组织、动脉吻合、脂肪组织、动脉吻合支及神经末梢。支及神经末梢。n 这些韧
5、带稳定距下关节，并在关节囊前后构成了这些韧带稳定距下关节，并在关节囊前后构成了屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下关节的关节的 “交叉韧带交叉韧带 。跗骨窦解剖距骨下韧带解剖n 颈韧带位于跗骨窦腔外口稍后方，表面与深筋膜颈韧带位于跗骨窦腔外口稍后方，表面与深筋膜附着，封闭跗骨窦腔外口。它位于骨间韧带的中附着，封闭跗骨窦腔外口。它位于骨间韧带的中间，起于跟骨前内侧的颈结节止于距骨颈，是距间，起于跟骨前内侧的颈结节止于距骨颈，是距下韧带中最强壮的韧带，此韧带联结距骨和跟骨下韧带中最强壮的韧带，此韧带联结距骨和跟骨，有限制距骨向前和向内移位、防止足过度内翻，有限制距骨向前和向内移位、防止足过度内翻的作用。的作用。 跗骨窦解剖
