1、护理查房护理查房右跟骨骨折右跟骨骨折跟骨的解剖概要跟骨的解剖概要v 跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。v 跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第 1跖骨头和第 5跖骨头形成足的 3点负重，并形成足弓。跟骨骨折的定义跟骨骨折的定义v 跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。其发病率为1.5%，好发于青壮年。常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。v 凡自高处坠下引起脊柱骨折时，应常规检查有无跟骨骨折。跟骨
2、骨折的定义跟骨骨折的定义v X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变。1.病史介绍 2.护理体检3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估7.护理问题及护理措施8.拟提问题病史介绍病史介绍v 42床患者顾 xx，男性， 0岁，住院号 000000，绍兴平水人，初中学历 。患者 1天前不慎摔伤致右足跟部疼痛，伴肿胀，局部麻木感，活动受限，受伤当时昏迷，去杭州某医院就诊，右踝关节 CT提示：右跟骨粉碎性骨折（报告未见）。入院时测 T:36.5、
3、P:68次 /分、 R:18次 /分、 BP:125/77mmHg。神志清，双瞳孔正常，无胸腹部不适，右跟部肿痛，局部淤青，右跟部压痛阳性，右足趾活动、末梢血运好，右足背动脉搏动存在。v 神志清， 双瞳孔正常，精神好，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，胸部无不适，腹部无压痛及反跳痛，未及肿块。脊柱无畸形，棘突无压痛， 尿色及尿量正常。皮肤、巩膜黄染， 右跟部肿痛，局部淤青，右跟部压痛阳性，右下肢叩击痛，右足趾活动、末梢血运好，右足背动脉搏动存在。测 T:36.5 、 P:68次 /分、 R:18次/分、 BP:125/77mmHg。护理体检护理体检辅助检查辅助检查v 2014-10-09查
4、血常规 +血型 :血小板总数 83 *109/Lv 2014-10-09查住院凝血谱 :D-二聚体 2193 ng/ml,2014-10-09查住院生免 :总胆红素 41.9 mol/L,直接胆红素 16.4 mol/L,间接胆红素 25.5 mol/L,总蛋白 56.8 g/L,白蛋白 35.4 g/L,肌酸激酶 623 U/L,钾 3.3 mmol/L,磷 0.74 mmol/L,超敏 CRP 13.5 mg/L,v 2014-10-09查术前筛查全套 :乙肝病毒前 S1蛋白 弱阳性 ,乙肝表面抗原测定 250.00 IU/ml,乙肝 e抗原测定 4.77 S/CO,乙肝核心抗体测定 11
5、.86 S/CO,v 2014-10-09查住院尿常规 :隐血 3+(200),蛋白质 2+(1.0),红细胞 (定量 ) 2850.6 l,白细胞 (定量 ) 30.8 l,镜检红细胞 4+ /HP,辅助检查辅助检查v 2014-10-08(右跟骨侧轴位片 ):右跟骨骨折。v 2014-10-15(右踝关节 ):双侧跟骨骨折和右腓骨下端骨折。社会心理及既往史社会心理及既往史v 出生于浙江绍兴，农民，初中学历，无饮酒习惯。无吸烟习惯。婚姻和睦。父亲母亲已故，死因具体不详 ， 2个姐姐， 1弟弟健康，有配偶身体健康，婚姻和睦，家庭和睦。 v 患者过去体质良好。患者有肝炎病史；无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病；无肺结核史、其他传染病史；否认食物药物过敏史；无手术史 。患者否认有遗传倾向的疾病。
