1、常见呼吸机报警的设置及处理,瑞呼吸学院：李景涛,报警阈值,报警阈值,过窄 频繁报警减低报警敏感性关掉报警,过宽 不能及时报警病人危险灾难性后果,误报警,漏报警,报警等级分类,美国呼吸治疗协会AARC,呼吸机常见报警,临床急诊杂志2011年第12卷第6期,识别报警信息切忌随手消除报警给予相应处理,处理步骤,务必保障患者的基本通气和氧合简易呼吸器纯氧吸入尽量避免呼吸机相关并发症的发生呼吸机相关性肺损伤循环抑制,处理基本原则,呼吸机报警限设置,生理报警气道压力报警分钟通气量潮气量呼吸频率窒息技术报警电源故障传感器故障氧电池故障,呼吸机常见报警类型,分钟通气量过高报警,分钟通气量（MV）=潮气量（VT
2、e）X呼吸频率；分钟通气量过高报警潮气量过高呼吸频率过高,常见报警处理分钟通气量过高报警,患者触发前负荷增加：缺氧、发热、贫血；后负荷增加：气道阻力增加、顺应性下降、peepi；呼吸肌疲劳呼吸中枢驱动增加：代酸、呼吸中枢疾病误触发回路积水、回路漏气；触发灵敏度过高；心脏跳动干扰；,分钟通气量过高报警-呼吸频率过高,潮气量过高（压力模式下）吸气压力过高；自主吸气力量过大；阻力和顺应性改变（阻力下降，顺应性好转）；,分钟通气量过高报警-潮气量过高,报警限设置范围过窄,分钟通气量过高报警-报警限设置问题,分钟通气量过低报警,患者因素呼吸中枢驱动人工气道、回路因素回路漏气；参数设置因素；,分钟通气量过
3、低报警-呼吸频率过低,患者因素气道阻力增加、顺应性变差呼吸逐渐变弱或者消失人工气道、回路因素回路漏气；参数设置因素压力、吸气时间、呼气触发等,分钟通气量过高报警-潮气量过低,气道压力过高报警,气道压力过高报警高危报警发生频率最高报警之一危害可能出现气压伤或者通气不足必须迅速处理,常见报警处理气道压力过高,Paw = Flow X R + V/C +peep,气道或者气管导管阻力增加呼吸机管路因素 扭曲 ， 打折 ，受压 ，泠凝水人工气道因素 痰栓 ， 导管扭曲/打折 ， 导管过深/贴 壁 ，气囊堵塞导管末端患者气道因素 气道痉挛 ， 气道水肿， 气道分泌物,常见报警处理气道压力过高,常见报警处
4、理短期气道压力增高的因素,呼吸系统顺应性下降肺水肿过度充气气胸胸腔积液肥胖腹腔内压增高,常见报警处理气道压力过高,常见报警处理短期内顺应性下降的因素,Peep内源性peep外源性peep呼吸频率过快分钟通气量过高,常见报警处理气道压力过高,其他因素报警限设置过低潮气量过大流速过快等,常见报警处理气道压力过高,通气的难易程度,常见报警处理气道压力过高,容易通气,不容易通气,呼吸机及其回路,人工气道和患者,呼吸机故障,呼吸机回路,可能原因：管路内冷凝水 痰液管路打折/受压HME 过滤器堵塞湿化罐加水过多,吸痰判断气道畅情况,气道压力过高报警,断开呼吸机，简易呼吸气囊辅助呼吸,常见报警处理气道压力过
5、高,人工气道和患者,吸痰判断气道通畅情况,通畅,不通畅,人工气道,单侧气管插管顶到隆突,患者,R,C,PEEPi,力学分析,直接测量,间接判断,波形/环图,吸/呼气末阻断,人工气道,观察置入深度,可能原因：患者咬管插管固定过紧口腔内打折痰痂贴壁导管位置的改变,气道压力过低报警,回路或者气道问题漏气、连接松动、密闭不严；脱管；气囊充气不足或漏气,气道压力过低报警,窒息报警,患者停止自主呼吸，呼吸机自动切换至后备通气模式进行通气是对病人的保护性措施,窒息通气报警,病人因素病情变化，自主呼吸减弱或者消失；人为因素设置窒息报警时间过短、脱管或者吸痰时间过长等,窒息通气报警,重视报警 认真识别 逐一排查 确保安全 没有突然变化的病情，只有变化的病情突然被发现,小结,33,谢 谢 聆 听,T H A N K S,
