1、神经阻滞在临床疼痛中的应用学习资料l 概念l 叩击肌腱引起的反射，通过脊髓实现l 意义l 受上位神经元控制l 锥体束损害 亢进l 反射弧损害 减弱或消失l 常用l 二头肌、三头肌反射，膝、跟腱反射等深反射浅反射n 概念 n 皮肤或粘膜感受器受到刺激时引起的肌肉收缩。n 意义n 锥体束受损 减弱或消失n 脊髓反射弧破坏 减弱或消失n 常用n 角膜、咽、腹壁、提睾、肛门反射内脏反射n 概念n 内脏和血管中的感受器受刺激引起的内脏活动（心肌、平滑肌、腺体分泌）和躯体运动（骨骼肌收缩）n 意义n 自主神经系统等功能状态n 常用n 瞳孔、颈动脉窦、呕吐等病理反射n 概念n 神经中枢（锥体束）受损时出现n
2、 意义n 正常是不出现n 锥体束受损失抑制能力下降n 常用n Hoffmann反射、 Babinski反射常用反射反射名称 传入神经 中枢定位 传出神经 效应器角膜反射 三叉神经 皮质和脑桥 面神经 眼轮匝肌咽反射 舌咽、迷走神经 延髓 迷走神经 软腭机、咽肌腹壁反射 肋间神经 上腹壁 T7-9中腹壁 T9-10下腹壁 T11-12肋间神经 腹肌提睾反射 闭孔神经 L1-4 生殖股神经 睾提肌Babinski反射 胫神经 S1-2 胫神经 曲趾肌等肛门反射 肛门神经 S4-5 肛门神经 肛门括约肌二头肌反射 肌皮神经 C5-6 肌皮神经 肱二头肌三头肌反射 挠神经 C6-7 挠神经 肱三头肌髌
3、腱反射 股神经 L2-4 股神经 股四头肌跟腱反射 胫神经 L5-S2 胫神经 腓肠肌、比目鱼肌皮节n 定义n 脊神经后根及其脊神经节的纤维所分布的皮肤区域n 边缘重叠n 单一脊神经病变，通常不会感觉消失n 一根脊神经在肢体可以输送感觉神经纤维至数条周围神经n 意义n 鉴别末梢、根、中枢神经病变n 确定脊髓病变部位n 识别内脏反射性疼痛来源n 神经阻滞选择常见感觉障碍n 神经末梢病变n 代谢、中毒引起多发神经炎，肢体远端套式分布，运动和营养机能同时受损n 神经干病变n 皮肤障碍区与神经分布区相同，伴有神经痛和感觉异常n 后根病变n 后跟损伤各种感觉减退或消失，伴疼痛，呈阶段性n 后角病变n 后角损伤呈节段性温痛觉障碍，但肌、腱、关节感觉和触觉存在，疼痛较后跟损伤弱n 传导束病变n 损伤平面以下的感觉丧失n 什么叫神经阻滞？n 采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法，作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被 暂时或永久 阻断的一种技术。
