1、TAVI的现状和问题的现状和问题 总体情况总体情况国外：国外：6万例的植入；万例的植入； 4000例例 /单中心单中心修改外科换瓣指南修改外科换瓣指南国内国内已经开展（已经开展（ 5个医院？）；一种尝试个医院？）；一种尝试国产已经上临床国产已经上临床 (8个个 )TAVI的现状和问题的现状和问题器械器械适应症选择适应症选择疗效及相关因素疗效及相关因素并发症及防治并发症及防治器械器械n自膨胀（自膨胀（ Corvalve）n球囊扩张（球囊扩张（ Edwards）n正在研究正在研究自膨胀和球囊扩张自膨胀和球囊扩张新装置新装置临床适应症：临床适应症： 经典经典2012美国心脏病学会及美国胸外科协会美国
2、心脏病学会及美国胸外科协会 重度主动脉瓣狭窄重度主动脉瓣狭窄 :主动脉瓣口面积主动脉瓣口面积 0.8cm2，主动脉跨瓣，主动脉跨瓣压差压差 40mmHg或瓣口血流速度或瓣口血流速度 4.0 m/s 有心血管疾病症状有心血管疾病症状 ,NYHA分级分级 级以上级以上 2名外科专家认为不能耐受外科手术或存在手术禁忌症名外科专家认为不能耐受外科手术或存在手术禁忌症 : EuroScore 20/STS10 解剖学指标在特定范围内解剖学指标在特定范围内 (1825mm)1 Martin B. et al , NEJM 2010 临床适应症：临床适应症： 拓宽拓宽 外科生物瓣膜置换术后再狭窄外科生物瓣膜
3、置换术后再狭窄 1：自膨胀：自膨胀 +球囊扩球囊扩张装置张装置 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 2 ：自膨胀：自膨胀 二叶式主动脉瓣二叶式主动脉瓣 3：自膨胀：自膨胀1Greif M ,et al Clin Res Cardiol. 2012 2 Dumonteil N , et al Catheter Cardiovasc Interv. 20123 Himbert D ,et al Am J Cardiol. 2012 解剖学适应症解剖学适应症解剖适应症解剖适应症内径（ mm） CoreValve Edwards-SAPIENCRS-26mm CRS-29mm ES-23mm ES-26mm升主动脉 40 45 NA NA瓦氏窦宽度 27 31 NA NA瓦氏窦高度 12 12 10-12 10-12瓣环内径 20-23 24-27 18-21 22-25血管入口 6 9
