1、肝性脑病的护理hepatic encephalopathy， HEu肝性脑病也叫肝昏迷（ hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的 中枢神经系统功能失调 的综合病征，其主要临床表现是 意识障碍、行为失常和昏迷 。u若脑病的发生是由于门静脉高压、广泛门 -腔静脉侧枝循环形成所致，则称为门体分流性脑病。分期一期 : 轻微的性格和行为改变二期 : 精神错乱、睡眠障碍、行为失常三期 : 昏睡 , 精神错乱四期 : 完全丧失神智 ,不能唤醒 (昏迷 )【 病因 】1. 各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化2. 门体分流术3. 重症病毒性肝炎、中毒型肝炎、和药物型肝炎的急性或暴发性肝衰竭
2、阶段4. 少数可由原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等引起【 诱因 】1. 上消化道出血 2. 大量排钾利尿、放腹水 3. 高蛋白饮食 4. 感染 （机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒功能的负荷，另一方面使组织分解代谢提高而增加产氨和机体耗氧量）5. 药物 ：催眠镇静药、麻醉药 （直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；脑细胞缺氧又可降低脑对氨毒的耐受性）6. 便秘7. 其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制大脑功能，从而促使肝性脑病的发生。发病机制肝脏可将经门静脉转运来的肠源性毒性物质进行代谢并解毒 . 因肝细胞功能衰竭和门 -腔静脉分流手术造成或自然形成的
3、侧枝循环，使来自肠道的毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，进入体循环，透过血 -脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。常见学说1. 氨中毒 学说2. 假神经递质 学说3. -氨基丁酸 学说 4. 氨基酸代谢不平衡 学说当前对肝性脑病发病机制的观点 肝性脑病的发生机制复杂，研究尚不明确； 基本倾向于上述四个致病机制； 各个致病学说相互关联、促进或加重肝性脑病，特别是 高血氨 的致病性非常重要。临床表现先兆症状，主要表现有精神行为异常，例如病人情绪变得欣快，言语增多，出现不应有的异常行为、定向力障碍、行为迟缓，也可以表情淡漠、言语不清、嗜睡，最后逐渐进入昏迷。除以上症状外，病人出现特征性的体征 扑翼样震颤 。
