肠 结 核intestinal tuberculosis内科教研室：谢国建副教授* 1概 述v是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染v近年来发病率有所回升Date 2病因和发病机制v 90%由人结核杆菌所致v经口感染是主要途径v回盲部、升结肠及回肠好发v部分病人由于血行播散、直接蔓延Date 3回盲部好发的原因：1、停留时间长2、淋巴组织丰富Date 412 好发部位(回盲部、升结肠及回肠 )Date 5病 理v溃疡型肠结核：干酪坏死，溃疡绕肠周经扩展基底多有闭塞性动脉内膜炎瘢痕狭窄、粘连 梗阻慢性穿孔 包裹性脓肿、肠瘘大出血机会少Date 6病理v增殖型肠结核：病变多 局限 于回盲部有大量结核肉芽肿及纤维组织增生肠梗阻常见v混合型Date 7临床表现v 腹痛：多位于右下腹，可牵涉上腹及脐周隐痛或钝痛肠梗阻 绞痛、肠型v 腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，可间有便秘糊状便，可有黏液、脓液，便血极少增殖型肠结核以便秘为主Date 8临床表现v腹部肿块：主要见于增殖型肠结核溃疡型肠结核有局限性腹膜炎时v全身症状： 中毒症状肠外结核症状v并发症： 肠梗阻 ，偶有急性穿孔Date 9实验室和其他检查v常规检查：贫血、 ESR升高、 PPDv纤维结肠镜：对本病有诊断价值vX线检查：溃疡型 钡影跳跃征象 Stierlin sign增殖型 可有充盈缺损Date 10
