1、肺炎影像诊断肺炎影像诊断X线和线和 CT肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。性疾患。生物性致病因子、过敏以及物理、化学生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因因素均可引起肺炎，其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。子中的细菌所引起的肺炎最为常见。生物性致病因子的感染途径可为气源性生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺、血源性或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延。病变可以腺泡、肺小叶、肺段泡系蔓延。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。或肺叶为单位。根据病因种类、病变部位、病变根据
2、病因种类、病变部位、病变性质、病变范围和临床经过的不同性质、病变范围和临床经过的不同，肺炎有不同的分类方法。，肺炎有不同的分类方法。n 按病因分类：感染性肺炎按病因分类：感染性肺炎 (如细菌、病毒、如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等支原体、立克次体、真菌、原虫等 )，过敏，过敏性肺炎，物理及化学因素引起的肺炎。性肺炎，物理及化学因素引起的肺炎。n 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。质性肺炎。n 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。n
3、按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。炎、肺段性肺炎。大叶性肺炎Lobar Pneumonia临床表现 多发生于青壮年。 病原菌多为肺炎双球菌（ 95%）。 临床表现起病急，以突发高热寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为主。 化验检查白细胞总数及嗜中性粒细胞明显增高。病理变化病理变化大叶性肺炎根据病变的发展可分为四期：即大叶性肺炎根据病变的发展可分为四期：即 充血期充血期 (发病后发病后 1 2 24小时小时 )：肺泡壁毛细：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期红色肝变期 (发病后发病后 2 3天天
4、)：肺泡腔内充：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期灰色肝变期 (发病后发病后 4 6天天 )：肺泡腔内出：肺泡腔内出现大量白细胞。现大量白细胞。 消散期消散期 (发病后发病后 7一一 l 0天天 )：白细胞溶解，纤：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。维素性渗出物逐渐被吸收。如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。脓肿。X线表现 充血期： 无异常或仅见病变区肺纹理增强，透光度减低或呈磨玻璃样。 肝变期：肺实变呈大叶性或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影像。不同部位大叶阴影形状不同。 消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散在斑片状阴影。
