退行性腰椎不稳症定义： 退行性腰椎不稳症是指在正常生理负荷下运动节段发生异常活动并产生相应的临床症状。它是引起腰痛的常见症状之一。腰椎解剖退变分期 椎小关节 病理改变 椎间盘滑膜炎 功能障碍 环形撕裂功能障碍期 活动度过大 继续退变 椎间盘突出 放射状撕裂不 稳 定期 关节囊松弛 不稳定 内部断裂半脱位 外侧神经卡压 椎间盘吸收稳 定 期 关节突肥大 单一平面狭窄 骨赘形成 多平面脊椎病和狭窄 椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用软骨退变髓核吸收或丢失不正常的活动增加不 稳 定椎间盘 椎小关节 关节囊松弛关节囊变薄撕裂扩大合并纤维环膨出临床特点1.与活动有关的下腰痛或神经症状2.制动后可减轻或消失临床表现 定位不清的下腰痛，可有牵涉痛 弯腰后站起时多诱发疼痛 活动时背部绞锁感可伴有剧烈疼痛 适当改变体位有时可缓解症状 症 状临床表现 弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇摆、移动等现象 站立位骶肌棘痉挛，俯卧位松弛 腰椎的旋转不稳常有脊椎棘突排列异常 伴或不伴神经根刺激和压迫症状体 征（不多且不恒定） 侧方移位 椎体旋转 不正常的倾斜 棘突排列不对称X 线 片 -前后位 移位：矢状面移位 成角移位 椎间孔变窄 椎间隙不正常X 线 片-侧 位
