1、应急救护培训,昆山市千灯人民医院,是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。,何谓“应急救护”,1.保证安全2.防止感染3.及时、合理的救护4.心理支持5.救护现场的协作,救护原则,止血包扎搬运,失血的后果,假设病人体重100斤血液约占体重8%20% 休克状态40% 濒死状态,出血的分类,1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血,止血的材料,常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表
2、带止血带、绷带、三角巾等。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。,止血方法,指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心端动脉，达到临时止血目的.适用于头、颈、 四肢部的动脉出血。 加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 止血带止血：适用于四肢动脉大出血。 止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。,面部止血,压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血。,用拇指或食指在伤侧耳屏前上方1.5厘米处，用力压迫颞浅动脉,头顶、额部和颞部出血,颈部出血,用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横
3、突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。,指压肱动脉止血,前臂出血,双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉止血,手掌 和手背出血,手指和脚趾出血,拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉,手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉,下肢出血,绞棒止血法,上止血带注意事项,1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员交待清楚；4：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应放松12分钟，以避免肢体坏死；5 ：注意上止血带的部位；6 ：不能用铁丝、细绳索
4、、线等替代止血带。,内出血处理,对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。,二：包 扎,1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。,三角巾头部包扎,单、双眼包扎,三角巾肩部包扎,三角巾膝部包扎,绷带包扎法,环形包扎,螺旋形包扎,“8” 字形包扎,几种特殊伤口的包扎处理,1.内脏脱出；2.异物贯穿伤；3. 断肢(指、趾）残臂（端）。,内脏脱
5、出的包扎,异物贯穿伤的包扎,手外伤的急救离断伤的处理,离断肢体的处理：1.将离断肢体用干净的敷料或步包裹，也可装入塑料袋中再包裹。将包裹好的断肢放入塑料袋中密封。2.再放入装有冰块的塑料袋中，交给医务人员。3.断肢不能放入水中、冰中，也不能用酒精浸泡，应将断肢放入2-3 的环境中。,手外伤的急救离断伤的处理,三：骨折固定,骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折。 必须通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。,骨折的症状,1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等；2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等。,固定的材料,1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适
6、应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。,上臂骨折夹板固定,前臂骨折夹板固定,大腿骨折夹板固定,小腿骨折健肢固定,固定的注意事项,1：伤肢有明显出血应先止血。2：应将伤处的上下关节一起固定。3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。4：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。,心肺复苏术,心跳呼吸骤停的表现,意识丧失 面色苍白 呼吸停止 大动脉搏动消失,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑
7、细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能被救活的几率有50%。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,判断意识,轻拍重唤轻拍病员两肩膀，两只耳朵分别大声呼唤：“喂！你怎么啦？” “喂！你怎么啦？”,判断呼吸,观察胸廓有无起伏，时间5-10秒。,1.来人啊，救命2.我是救护员，会救护的跟我一起来3.这位同志帮忙拨打120，打完告诉我一声4.如果附近有AED，请帮忙拿过来,呼救（4句话）,报案人姓名；现场可联络电话；意外发生原因；意外发生地点；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,学会正确拨打1
8、20电话,抢救体位,放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲 解开衣领带、放松裤带、暴露胸部,跪或站在病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，与肩同宽。,施救者体位,心脏按压部位确定法,胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指或两侧乳头连线中点）,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,按压姿势：上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压。按压要求：垂直向下按压；平稳、规律；下压时间=回缩时间；放松时手不离位；按压时观察病人面色,什么是胸廓有效回弹,按压深度的重要性,高质量心肺复苏要点,按压频率：100-120次分按压深度：成人及青少年 5-6厘米 儿童 5厘米按压与人工呼吸比例：30:2尽可能的减少按压中断保证胸廓有效回弹避免过度通气,心肺复苏有效的指征,1.口唇面色由苍白紫绀变为红润2.触及大动脉搏动，恢复自主呼吸3.眼球能活动，瞳孔较前缩小4.病人手脚抽动、呻吟,心肺复苏终止条件,1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,酒肉朋友不如知心朋友，知心朋友不如会救朋友！谢谢聆听,
