1、昆 明 医 学 院 教 案课程名称：病理学 授课对象：本科二年级一 讲授题目：实习七 肿瘤的浸润和转移二. 讲授时数： 2 学时三. 讲授人： 申丽娟 职称：教授四. 本课目的要求：1. 掌握恶性肿瘤的转移规律及其在临床上的意义。2. 掌握恶性肿瘤浸润及转移的一般形态特点。3. 掌握间叶组织肿瘤的病变特点。五. 本章节重点、难点：重点：肿瘤的扩散。癌与肉瘤的区别。难点：肿瘤的转移，特别是 Batson 椎静脉系。癌与肉瘤的区别。六. 教学方法：实践教学（观察切片和标本）及多媒体使用教具：切片和标本、投影仪、教学图片八. 思考题：1 简述恶性肿瘤的扩散。2 简述癌与肉瘤的区别。九. 要求参考书目
2、：1.肿瘤病理学基础 俞孝庭等 上海科学技术出版社2.临床肿瘤学 徐光炜等译 辽宁教育出版社十. 讲课内容及时数安排： 时间安排实习七 肿瘤的浸润和转移Invasion and metastasis of tumors肿瘤的分类 Classification of tumors肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长和扩散（一）生长速度：与性质有关,良性生长慢,恶性生长块。（二）生长方式：膨胀性生长：良性肿瘤（如子宫肌瘤）浸润性生长：恶性肿瘤外生性生长：良、恶性肿瘤均可（三）肿瘤的扩散：仅见于恶性直接蔓延： 特点：蔓延、浸润的肿瘤组织与原发部位的肿瘤组织连接不中断。15 分钟复习理论课主要内容转移：恶性肿瘤
3、在浸润基础上，肿瘤细胞进入淋巴管、血管或体腔被带到他处并继续生长，并形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤。特点：继发瘤与原发瘤之间是中断的转移的三环节：）局部浸润（浸入）远部播散（输送）停留存活及生长转移的途径（方式）(）淋巴道转移：多为癌的转移方式魏尔啸氏淋巴结(Virchows node)：肺、胃癌的恶性肿瘤细胞进入淋巴液，到达胸导管末端时，阻塞胸导管，致使癌细胞循淋巴液逆行向上到达左锁骨上淋巴结，形成转移瘤，使该淋巴结肿大。(2)血道转移：肉瘤常见规律:（）全身肺（）肺全身（）胃肠肝（）Batson 椎静脉系脑，椎体，骨盆（而不转移到肺，见于胸、腰、盆的恶性肿瘤）（）逆行交叉(3）种植性转移：发
4、生在体腔、内脏器官或自然管道 克鲁肯伯氏瘤：胃癌浸润到浆膜后，癌细胞脱落种植到双侧卵巢上，形成转移性黏液癌。形态特征：为多个转移瘤，常伴有血性浆膜腔积液。总结：三种生长方式，三种转移途径，转移的三个环节肿瘤的命名与分类一、肿瘤的命名命名原则：反映肿瘤的性质，组织来源，发生部位和特殊形态。（一）良性肿瘤的命名无论组织来源如何，都称作为“瘤” （多用） 。（二）恶性肿瘤的命名根据肿瘤的组织来源不同，分别称为癌、肉瘤、母细胞瘤或其他一些不规则的命名。、来源于上皮组织“癌” （carcinom)部位组织来源“癌” ，如：皮肤鳞状上皮癌，胃腺癌，肺鳞癌。、来源于间叶组织的恶性肿瘤“肉瘤” 。部位组织来源
5、“肉瘤” ，如皮下纤维肉瘤，子宫平滑肌肉瘤。间叶组织：结缔组织、骨、肌肉、血管、脂肪。、来源与幼稚结缔组织及神经组织“母细胞瘤” 。部位组织来源“母细胞瘤” ，如：肾母细胞瘤，视网膜神经母细胞瘤。、其他沿用的习惯名称、转移性瘤的命名转移部位“转移性”原发瘤，如：肺转移性肝癌（肝癌肺） 。组织切片观察NO 18.纤维瘤 fibroma膨胀性生长,有包膜,异型性小,间质与实质分界不清NO 20.纤维肉瘤 fibrosarcoma浸润性生长,无包膜,异型性大,间质与实质分界不清NO 84.淋巴结转移性癌 metastatic carcinomna of lymph nodes淋巴结结构破坏,被腺癌组
6、织取代,与乳腺腺癌原发部位组织结构一致。大体标本观察编号 29 淋巴结转移性癌 metastatic carcinomna of lymph nodes编号 30 肺转移性癌 metastatic carcinomna of lung编号 85 肝转移性癌 metastatic carcinomna of liver编号 23 胸膜种植性转移性癌 metastatic carcinomna of implantation of pleura编号 19 脂肪瘤 lipoma编号 20 纤维瘤 fibroma编号 21 纤维肉瘤 fibrosarcoma编号 61 子宫平滑肌瘤 leiomyoma
7、 of corpus uteri编号 26 阴茎癌 carcinomna of penis编号 27 结肠腺瘤 adenoma of colon编号 28 结肠腺癌 adenocarcinoma of colon编号 62 卵巢囊腺瘤 cystadenoma of ovary编号 63 畸胎瘤 teratoma of ovary编号 107 黑色素瘤 melanoma35 分钟可让同学观察 NO.69 乳腺髓样癌30 分钟十一、课堂总结：肿瘤的生长方式肿瘤的扩散和转移良性肿瘤和恶性肿瘤的区别癌与肉瘤的区别肿瘤的命名原则和肿瘤的分类原则癌前病变、原位癌和恶病质的概念十二、课后预习内容安排：炎症的定义及局部基本病理变化十三、课后辅导内容的准备Batson 椎静脉系
