1、急性肾衰竭患者的护理,汇报人；赵钰婷24号,目录,03/,04/,护理诊断,护理评估,01/,02/,病因与发病机制,概念,05/,06/,护理评价,护理措施,概念：,急性肾衰竭(ARF):简称急性肾衰，是由各种原因引起的肾功能在短时间(数小时至数周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。,病因与发病机制:,(一）病因 急性肾衰的病因很多，临床上分为肾前性、肾性、肾后性三种。,肾前性,肾脏本身无器质性病变,某些能使有效循环血量减少、心输出量下降及引起血管收缩的因素导致肾血流灌注不足,以致肾小球滤过率下降面发生急性肾衰。,肾后性,由于各种原因的急性尿路梗阻所致,梗阻可发生在尿路从肾孟到尿
2、道的任一水平。肾后性因素多为可逆性,及时解除病因常可使肾功能恢复。常见病因有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺增生和肿瘤等。,肾性,由肾实质损伤所致,常见的是肾缺血或肾毒性物质，常见的肾性因素有:急性肾小管坏死(ANT):为最常见的急性肾衰类型,占75%-80%,多数可逆。急性肾间质病变。肾小球和肾小血管病变,（二）发病机制,1、肾血流动力学的改变2、肾小管上皮细胞损伤,护理评估：,（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理-社会状况,身体状况,1.起始期 此期患者经常遭受一些急性肾小管坏死的已知病因,如低血压缺血、脓毒血症和肾毒素等侵袭。但尚未发生明显的肾实质损伤,若及时治疗可避免急性肾
3、小管坏死发生。2.维持期 又称少尿期。典型的为714天,也可短至几天,长至46周。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿(400ml/d)。但也有些患者没有少尿,尿量在400m/d以上称非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现尿毒症的一系列表现。,身体状况,3.恢复期 此期肾小管上皮细胞再生、修复、肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下,每日尿量可达3000-5000m,或更多。通常持续1-3周,继而逐渐恢复。,辅助检查：,1、血液检查 2、尿液检查 3
4、、影像学检查 4、肾活检,护理诊断,1.营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、饮食受限、 透析和原发疾病等因素有关。2.有感染的危险 与机体免疫力低下及侵入性操作等有关3.潜在并发症: 水、电解质、酸碱平衡失调。4.体液过多 与功能损害、水钠潴留有关。5. 焦虑 与缺乏诊断及治疗的相关知识,或对治疗及预后不可知有关,护理措施,1、合理饮食，维持营养平衡2、积极预防感染3、并发症的观察与护理4、多尿期的护理5、恢复期的护理6、心理护理7、健康指导。,护理评价,1、焦虑程度减轻 2、无感染发生 3、维持营养平衡 4、维持出入量平衡 5、维持水电解质和酸碱平衡,Thank you for watching,
