1、急性胸痛,兰大二院胸痛中心,胸 痛(chest pain ),1.是指颈与胸廓下缘之间的疼痛。2.是急诊患者就诊常见的主诉。也是一些致命性疾病的主要临床表现。3.引起胸痛的病因非常多，它不仅见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化道系统、神经系统以及胸壁组织的病变。且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。,1.炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。 2.内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、肺梗塞等。 3.肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤等的压迫或浸润。 4.其他原因：自发性气胸、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。 5
2、.心脏神经官能症。,胸痛的鉴别诊断 （常见病）,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛： 急性冠脉综合征、心脏压塞。高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。,急性冠状动脉综合征,在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定，继而斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。,ACS临床表现,胸痛常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。心电图-可见ST段抬高/ST段压低和T波改变。心肌酶学-TnI或CK-MB。,急性冠脉综合征的主要病因,年龄、性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常肥胖家族史,院外发生急性胸痛后怎么办？,立即停止一切活动，卧床休息，舌下含服硝酸 甘油，嚼服阿司匹林300mg,及时拨打120急救电话，把握急性心肌梗死黄金救治120分钟。,急性冠脉综合征的治疗,1.抗血小板治疗2.抗凝治疗3.溶栓治疗4.今早开通血管，行冠状动脉支架植入术,中国首部心梗防治微电影,胸痛中心总部(1).mp4,
