1、急 救 常 识,一、心肺复苏,1、人工呼吸和胸外按压2、什么人需要做CPR？用在呼吸心跳停止的人身上，尤其是心肌梗塞.中風.心脏病.溺水等等的患者。,黄金救命时间 ?,4-6分钟,脑部缺氧: 4-6分钟即可能脑死 10分钟即不可逆,CPR有三个重要步骤,一. 启动救护系统叫- 叫病人(评估意识)叫- 求救(120) 二. 重建呼吸A - 维持呼吸道通畅 B - 维持呼吸三.重建循环C - 维持循环,第一个叫-叫病人 (确定有无意识),双手轻拍病人两肩(没反应)疼痛刺激(没反应),第二个”叫”叫120 (求救),请清楚的指名道姓或穿什么颜色衣服的小姐或先生) 请帮我打120,快请路人甲、路人乙帮
2、忙,联络120该注意之事项,告知现场状况,告知几个人受伤,详细地点(住址),让对方(120)先挂电话， 才能挂电话。,畅通呼吸道（A),压额抬颏法 操作手法: 手刀 - 额头 剪刀 下巴,“剪刀”嘴角对下来的下颏骨处,“手刀”置额头处,评估呼吸（B),评估呼吸(看.听.感觉) (10秒内),操作方法：耳朵靠近病患口鼻看（胸部起伏）听（吐气声音）感觉（气吹到胸部起伏）,脸颊要贴近病人的脸喔., 没有呼吸 给2口气, 1口气吹1秒钟 ,嘴巴要张大将病人嘴巴包住,C:评估循环,观察是否有呼吸肢体活动吞咽动作咳嗽,准备心脏按摩,心脏按压术(成人),乳头连线的中央压在胸骨正上方。切勿压到肋骨！,心肺复苏
3、术的注意事项,施救者的姿势:双膝跪姿：超过肩宽手指勿用力压于肋骨上，手肘伸直肩膀应在患者胸部正上方。肩膀不要拱起来，重心应放在臀腰部。中间不得已要中断时，不可超过10秒钟。用力需平稳规律、规则、不中断。,按压:吹气 30 : 2,需平躺上地板或硬板上次数：连续按压 30下速度：每分钟 速度100下口号：1下、2下.10下、11、1215下压深度:45cm,约胸壁厚度:1/3,压胸小诀窍: 1.双手紧紧互扣2.两掌根互叠3.双手肘打直、不可摇摆、弹跳4.30:2(压胸与人工呼吸比率),评估患者有无明显呼吸或移动?,状况一: 没有明显呼吸或移动时怎么办?,答:继续做CPR,状况二: 有明显呼吸或移
4、动后,有三件很重要的事要做: 一.复苏姿势 二.继续观察 三.等待救援(120到达),醫院,复 苏 姿 势,二、呼吸道异物梗塞急救法,施 救 者 手 部 姿 势,施救者站在患者身后，以拳头之大拇指侧与食指侧，对准伤患肚脐与剑突之间的腹部，另一手置于拳头上并握紧，而后快速向上压挤。使横隔膜突然向上，压迫肺部，以使阻塞气管之异物喷出。（腹戳法）,自 救 法,伤患可以握拳，或用椅背，桌缘快速压挤肚脐以上的腹部，让异物排出。,孕妇肥胖者适用,大胖者、孕妇不便使用以上方法，而可用胸戳法，姿势如同上法，只是施力者改在患者胸骨下半部(如胸外按压的位置），快速用力向胸骨方向下压。,对无意识者的施救法,施救者跨
5、坐于伤患下肢处，两手手指互扣后翘起，以手掌根部，置于伤患肚脐与剑突中间，往下并往前推压5下，马上移位至伤患头侧，检查有无异物，如有则取出，无异物则吹气，如无法吹进，则重复以上动作，直至可通气为止。气如能吹进，则施行心肺复苏术。,三、交通事故现场外伤急救、搬运,现场外伤急救技术包括：止血技术包扎技术固定技术搬运技术,现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技
6、术。,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,止 血 术,常用的现场止血术方法,1.指压动脉止血法2.直接压迫止血法3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法4.填塞止血法5.止血带止血法使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指压动脉止血法,适用于头
7、部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,(1)指压颞浅动脉,适用于一侧头顶、额部的外伤大出血方法:在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部,（2）指压面动脉,适用于颜面部外伤大出血，方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,（3）一指压耳后动脉,适用于一侧耳后外伤大出血，方法:用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳
8、后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,（4）指压枕动脉,适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法:用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,（5）指压肱动脉,适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,（6）指压桡、尺动脉,适用于手部大出血方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,（7）指压指（趾）动脉,适用于手指（脚趾）大出血方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断
9、血流。,（8）指压股动脉,适用于一侧下肢的大出血，方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,（9）指压胫前、后动脉,适用于一侧脚的大出血方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,（二）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min,（三）加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,（
10、四）填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带 2、气性止血带3、布制止血带,（1）橡皮止血带,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,2、气性止血带,常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位
11、，然后打气至伤口停止出血。,3、布制止血带,将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定,4、使用止血带的注意事项：,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。
12、（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,包扎术：,伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,（）包扎材料,1、三角巾 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，
13、或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾2、袖带卷 也称绷带。 是用长条纱布制成，常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,1、头部包扎,（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）双眼三角巾包扎（4）头部三角巾十字包扎,2、颈部包扎,（1）三角巾包扎：方法。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 （2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。（3）双侧胸
14、部三角巾包扎,4、腹部包扎,腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法为双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,5、四肢包扎,（1）臀部三角巾包扎. （2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎（3）8字肘、膝关节绷带包扎（4）手部三角巾包扎 （5）脚部三角巾包扎（6）手部绷带包扎：（7）脚部绷带包扎,三、固定术,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。,急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以出伤
15、口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,胸部固定,四肢骨折固定,脊柱骨折固定,搬运术,伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念,一、搬运方法,有徒手搬运器械（工具）搬运,徒手搬运（搀扶）,背驮,手托肩掮,双人搭椅,拉车式,担架搬运,担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经
16、常使用的担架有普通担架和轮式担架等。,搬运时，原则上应有24人同时进行均匀，动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。,四、家庭急救八戒,一旦单位或家中发生危重病人，单位或家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后.因此，家庭急救是很重要的，但必须
17、注意：,一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电.此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。,二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么？,三戒随意搬动：万一发生意外时，在场人员往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治.切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动.,四戒舍近就
18、远：抢救伤病之时，时间就是生命.应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸频临停止时，更不该远送。,五戒乱用药：不少单位和家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药.,六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要.,七戒一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略靠在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位.,八戒
19、自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风；腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。,五、疯狗咬伤的急救处理,狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人兽共患急性传染病。人主要经犬科咬伤感染、发病。特有临床表现：高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪。预后险恶。,局部伤口处理（暴露后被动免疫）,目的是尽可能多地清除局部感染的病毒 物理方法清除病毒颗粒 化学作用灭活剩余的病毒立即用流动的水/20肥皂水/0.1%苯扎溴铵（不要肥皂混合）强力冲洗伤
20、口，至少15分钟（WHO），30分钟（国内）；冲洗后以75%酒精/60。白酒/5%碘酒烧灼伤口要尽量避免缝合伤口，如必须缝合，则应保证免疫球蛋白、抗狂犬病免疫血清已按要求在伤口周围浸润注射；需要应用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。,在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬免疫球蛋白/血清以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。使用马抗狂犬免疫球蛋白/血清之前要进行皮肤过敏试验（按照产品使用说明书）。剩余的抗狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。如果伤口面积大，可以将抗狂犬免疫球蛋白/血清用生理盐水稀释后再浸润注射。不可以和疫苗使用同一支注射器。,暴露后免疫 主
21、动免疫,肌肉 接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌） WHO标准 5针肌肉接种方案,六、急腹症,急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害、甚至死亡。因此，处理急腹症最重要的就是诊断和鉴别诊断。,急腹症必然有腹痛，分析腹痛是诊断急腹症必由之路。引起急性腹痛的疾病较多。但是大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病，详细的病史、细心的体检、相关的实验室资料、必要的影像学检 查、合理的综合分析，仍然是建立正确诊断的最好方法。,胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后，右上腹或剑
22、突下的疼痛，但同时可有右肩或右肩胛下角痛，常伴有呕吐，且疼痛为持续性。胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见，上腹，后波及全腹，消化液对腹膜的化学刺激，呈刀割样痛，病人平卧不敢翻动、不敢深吸气。甚而拒绝医生触摸腹部。腹部呈板状腹。急性阑尾炎肠梗阻、,七、烧伤急救与创面处理,（狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。,急救原则：迅速移除致
23、伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。,（一）热力烧伤尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。,用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。冷疗 热
24、力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。,冷疗方法,将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。水温以伤员能耐受为准，一般为520 。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需051小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。,（二）化学烧伤：所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。头面部烧伤时应首先注意眼睛
25、，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。,（三）电烧伤电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。,灭火后的处理,首先检查可立即危及伤员生命的一些情况（如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等） 。脱离现场 ，移至安全地带或就近的医疗单位。判断伤情，初步估计烧伤面积和深度，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。镇静止痛 。 保持呼吸道通畅 。,创面处理 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。复合伤的处理 。补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料。 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,
