感冒治疗中的中西医合理用药.pptx

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1、患者至上 质量第一,感冒治疗中的中西医合理用药,患者至上 质量第一,流感与普通感冒 流感普通感冒,名称有相似之处; 由病毒引起; 传播途径相似; 临床表现也有惊人的相似之处; 流感就是普通感冒,只不过是更为“流行”?不同之处:1、病原体的区别:流感是由流感病毒引起的,普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体,包括病毒、细菌等。常为鼻病毒,此外,付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情况:流感常发生局部甚至大范围暴发流行,周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。,患者至上 质量第一,流感与普通感冒症状的区别,患者至上 质量第一,看看下面中西医对感冒是如何区别用药

2、的?,西医将感冒分成普通感冒和流行性感冒.大部分感冒、发烧患者都是普通感冒并非流感。,患者至上 质量第一,西医治感冒:,主要由三类药组成,一类是抗病毒治疗药物,如复方氨酚烷胺等;二类是对症治疗药物,如解热镇痛药对乙酰氨基酚等;三类是抗生素药物,主要用于感冒或流感继发的细菌感染 。 目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合,都是将解热镇痛药、抗过敏药、拟肾上腺素药与止咳药合用,有的则是将抗病毒药、解热镇痛药与抗过敏药合用,患者至上 质量第一,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,对乙酰氨基酚 能抑制前列腺素合成,具有解热镇痛作用。泰诺、白加黑、快克、感康、康必得等均含有对乙酰氨基酚。 本品适用于三

3、个月以上的儿童和成人。【用法用量】口服。612岁儿童,一次0.5片;12岁以上儿童及成人一次1片,若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时。一日最多不超过2g【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐、出汗、腹痛等。长期大量用药会导致肝肾功能异常。【注意事项】严重肝肾功能不全者禁用。对阿司匹林过敏者通常不发生过敏,但少数过敏者会发生轻度支气管痉挛性反应。 如果必须同时使用含有对乙酰氨基酚的其他药物,累计的计量应该在推荐的范围内。,布洛芬 布洛芬,具有解热镇痛作用。用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、牙痛等治疗,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一

4、共同推荐的儿童退烧药,是公认的儿童首选抗炎药。布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。自问世以来,因其抗炎、解痛、退热的作用,远比阿斯匹林、扑热息痛强,而倍受消费者青睐。【用法用量】口服,成人一次1粒,一日2次(早晚各一次)。【不良反应】常见消化道 反应,包括消化不良、胃痛、胃灼烧感、恶心和呕吐等。【注意事项】布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会大量出汗,因为不适用有脱水症状的患者。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏者禁用。,患者至上 质量第一,布洛芬 【毒副作用】 以往的研究以为,布洛芬的副作用较小,只限于轻度消化不良、皮疹、转氨酶升高等,并且极为少见。故药典亦推荐,病人在不能耐受阿司匹林、

5、保泰松等药的副作用时,可布洛芬取而代之。但是,据美国时代周刊介绍,既要肯定布洛芬的疗效,又要重新认识其副作用长期服用会造成肾功能衰竭。 美国最新的医学年鉴宣称,有1%的使用布洛芬的人,会发生肾功能衰竭。藿普金斯大学的专家们,在观察了120名轻度肾病患者时,发现其中30人有超量或长期使用过布洛芬,并因此而发生肾功衰竭。但是,他们都在停药后肾功便逐渐恢复正常。 为此,专家们呼吁,布洛芬不可被较长时间服用。,患者至上 质量第一,注意: 没有一种退热药是绝对安全的,而且都有过敏的可能。但总的来说,布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体解热镇痛药,且副作用较轻微,在儿童中应用是较为安全的。 布洛芬和对乙酰氨基

6、酚作为退热药,目前仍然认为是最适合儿童使用的退热药和首选药。,患者至上 质量第一,盐酸伪麻黄碱: 从麻黄中提炼,为拟肾上腺素药,是一种呼吸系统用药,能选择性收缩上呼吸道血管,缓解鼻黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状,可以帮助患者呼吸通畅。像白加黑、新康泰克、泰诺中就含有盐酸伪麻黄碱。注意:有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。,患者至上 质量第一,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,右美沙芬:是一种中枢镇咳药。具有镇咳作用,可减轻普通感冒引起的咳嗽症状。泰诺、白加黑、日夜百服宁等都有这种镇咳成分。氯苯那敏:又称扑尔敏,是一种抗组胺药,通过对H1受体的拮抗而起

7、到抗过敏作用(同苯海拉明),可使下呼吸道的分泌液干燥和黏稠,能减少鼻腔的分泌物,改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。与此同时,抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉,所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。常见药物如新康泰克美扑伪麻片、泰诺、快克。,患者至上 质量第一,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,金刚烷胺:抗病毒成分,快克、仁和可立克中就含有这种成分。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞,起防治感冒功效,一旦病毒进入细胞后,则不能发挥作用。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好 。其他成分:如咖啡因。它可解除因伤风感冒引起的身体疲乏,促使神经兴奋,消除抗过敏药引起的嗜睡作用,同

8、时可以加强镇痛效果,缓解感冒时的头痛。,患者至上 质量第一,常见感冒药的成分及适应症 复方氨酚烷胺胶囊,【主要成分】 对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏。【适 应 症】 用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞、打喷嚏等。,患者至上 质量第一,产品核心特点: 1、采用国外进口原料,纯度高、安全性高 2、采用国内“最先进的微丸”制备技术 、制成缓释制剂 、释药稳定 、局部刺激性小 、生物利用度较高 3、胶囊剂起效快,人体吸收快,治疗病毒引起的普通感冒和流行性感冒疗效显著,患者至上 质量第一,常见感冒药的成分及适应症状,患者至上 质量第一,由于中成药具有副

9、作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐。但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情 。,中医分型治疗感冒更安全,患者至上 质量第一,中医认为感冒一般分为风寒感冒与风热感冒、暑湿型感冒、时行感冒四大类。,中医分型治疗感冒,患者至上 质量第一,中成药治感冒,四种感冒用药不同风寒型感冒:老年人、小孩或体质虚弱者,因起居不慎、偶感风寒而获病。典型症状有发热怕冷为主,无汗、头疼、流清涕、打喷嚏、鼻塞声重、口不渴、舌苔薄白等。可用辛温解表的方法。选用伤风感冒冲剂、三拗片等。风热感冒:冒多因感受风热邪气而获病。主要症状为发热、头痛、有汗、鼻塞无涕、咽喉痛、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄为主,采用驱风清热解

10、表的方法。用于风热感冒的常用中成药有vc银翘片、新复方大青叶、羚翘解毒片(丸)等。,患者至上 质量第一,暑湿型感冒:表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香滴丸、藿香正气水等。时行感冒:时行感冒症状与风热感冒相似,但发病较快,病情重,高热、怕冷寒战、流涕、头痛剧烈、肢体疼痛、疲倦无力、舌质红、苔黄,脉浮数有力。中医应用清热解毒、疏风透表类中药治疗,例如穿心莲滴丸,时疫清瘟丸等。,患者至上 质量第一,治疗风寒感冒: 三拗片 三拗片,主要成分为麻黄、苦杏仁、甘草和生姜。是用于风寒袭肺引起的感冒,咳喘,发热,头痛等

11、证状用的三拗片除了对急、慢性支气管炎有作用之外,还可以提高人体对金黄色葡萄球菌等一些细菌的抵抗力。 本品用于风寒袭肺症,证见咳嗽声重,咳嗽痰多,痰白清稀;急性支气管炎病情轻者见上述症候者。 运动员慎用。,患者至上 质量第一,麻黄草 性辛微苦、温,功能发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。有升高血压、舒张平滑肌的作用,另有利尿、发汗功能。麻黄根可止汗,麻黄果能使脸部血流加快,促进眼睛复明。利用毒性做兴奋药 麻黄全草及种子有毒,服大量中毒后初表现为中枢兴奋、烦躁、心悸、头痛、眩晕、震颤、出汗及发热等症状,重度中毒者则视物不清、呼吸困难、惊厥、最后因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。 食麻黄草有导致中枢神经兴奋麻黄

12、素,食服后有飘飘欲仙的感觉,所以受到为急欲成仙的古代统治者们的青睐。中外考古学家在楼兰古墓葬中发现了麻黄枝,70年代,我国考古学家在罗布泊地区挖掘了47座古墓,墓主人无一例外,身边都赔葬1包麻黄枝,看来古人早就发现了麻黄草缓解病痛的神奇力量。 常吃易成瘾,医生一般限量,是一种兴奋药,运动员忌用。世界著名女体操运动员,罗马尼亚的拉杜坎,因误服了医生给她的1片含麻黄素的感冒片,使到手的2000年奥运金牌被取消。麻黄属于国家管制药材,必须在公安机关的严格管控下种植、流通。,患者至上 质量第一,板蓝根 性寒,味苦。具清热解毒、凉血利咽之效,对感冒、流感、流行性脑炎、腮腺炎等春季常见病有较好的预防和治疗

13、作用。 但正因为其性味苦寒,所以比较适合体内热邪导致的风热感冒。如果属于体质偏虚寒的人,常感脾胃不和、容易腹泻、身体怕冷,就不适宜多喝板蓝根冲剂。尤其是小孩,脾胃功能尚未健全,多服板蓝根,更容易引起消化不良等症状。,治疗风热感冒:,患者至上 质量第一,银翘片 由连翘、金银花、牛蒡子等十味中药组成的中成药,具有疏风散热、清热解毒的功效,主要用于治疗风热感冒。所以如果是风寒感冒,使用银翘片就等于寒上加寒。 双黄连口服液 主要成分有金银花、黄芩、连翘,它也是针对风热感冒的,表现为恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕,口不渴,咳吐稀白痰的风寒感冒者不适用。,新复方大青叶片 本品复方制剂,由复方大青叶提取物

14、(含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄)及对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C四种化药成分组成的中西药复方制剂。 功能主治:清瘟,消炎,解热。用于伤风感冒,发热头痛,鼻流清涕,骨节酸痛。 其主要成分大青叶功能清热凉血,为解毒要药,主要用于热毒发斑、丹毒、咽喉肿痛、口舌生疮、疮痈肿毒等症,故前人认为它能解心胃热毒。 近年来此药在临床上广泛应用,除可用治上述诸症外,又可用于痰热郁肺、咯痰黄稠。 由此可见,新复方大青叶片是治疗风热感冒的,患者们一定要认准哦,不要用错了药。,患者至上 质量第一,注意:国家食品药品监督管理总局第七十一期药品不良反应信息通报,提示关注新复方大青叶片的用药风险:新复方大

15、青叶片长期、大量使用,或与其他含同类组分的药物合并使用时,可能导致重症药疹等严重过敏反应,以及肝损伤、消化道出血等严重不良反应。建议医务人员应告知患者注意此药可能出现的不良反应,避免长期、过量用药。 典型病例1(过敏反应):患者因头疼咽喉疼服用本品,首次服药20分钟后便自觉嘴唇发麻、全身皮肤红肿瘙痒,继而意识不清立即送往医院就诊,诊断为:过敏性休克 典型病例2(肝毒性):患者自觉“全身乏力,食欲不振,胃部不适”自服新复方大青叶片、藿香正气水、健胃消食片四天,1周后发现皮肤黄疸,恶心,遂入院治疗。生化检验结果诊断为药物性肝损伤,患者至上 质量第一,暑湿型感冒 藿香正气水 为祛暑剂,具有解表化湿,

16、理气和中之功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;肠胃型感冒见上述症候者。注意事项1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.吐泻严重者应及时去医院就诊。4.本品含乙醇(酒精)40%50%,服药后不得驾驶机、车、 船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。另外,不能与头孢菌素联用,会引起双硫仑反应,抑制乙醛的代谢、导致乙醛在体内的蓄积,产生不适,严重者会因血压突然下降而产生过敏性休克,甚至死亡。,患者至上 质量第一,特别提醒:症状消失可停药,感冒的自然病程一般为7天左右,通常感冒用药5-7天即可

17、,抗生素类药一般用药5天左右,在头痛、流涕、咳嗽等症状完全消除,体温恢复正常后,就可停服感冒药。,患者至上 质量第一,使用感冒药的一些误区,一、多种感冒药同时服用 药物中毒,90%以上的感冒都是由病毒引起的,抗生素不能抗病毒,只有少数细菌性感冒才需使用抗生素。,二、感冒使用抗生素,患者至上 质量第一,巧用食疗治感冒小妙招姜汤疗法:取生姜、红糖各30克煮水饮服,能驱风寒。食蛋疗法:取50克生姜丝加水煮开,放入鸭蛋2个,搅匀,再加白酒20毫升、盐少许,煎煮5分钟即可,吃蛋喝汤后盖被休息,对冬令感冒效果极佳。鸡汤疗法:鸡汤中含有人体所需的各种氨基酸,能增强机体对感冒病毒的抵抗力。,患者至上 质量第一

18、,思考题 1.为什么要学习感冒药物各成分主要作用? 2.感冒“三九感冒灵颗粒两包,用白开水溶化,送服白加黑片,若感冒较重则加服维C银翘片,效果很好!” 这是一种正悄然流行的“速效”治感冒法。你是否也曾用这种中西合璧的方法治疗感冒呢?或者,有人向你推荐这样的治感冒“良方”,你是否认为值得一试?,关于感冒用药,患者至上 质量第一,感冒发热了,部分患者急于求愈,常常是既服用西药又服中成药,或几种感冒药、退热药同服。西药和中成药联用治疗感冒,若能合理配伍应用,确实能起到提高疗效、缩短病程的作用。但是,目前治疗感冒的西药和中成药同物异名的情况很多,若对所销售药物的成分不了解,则很容易出现重复用药、过量用

19、药的情况,从而导致严重的安全隐患,如过敏反应、肝肾损害、消化系统损害等。且会成倍增加。治疗感冒的西药和很多中成药均含有对乙酰氨基酚,感冒用药应注意的问题,患者至上 质量第一,“速效疗法”中所提到的治感冒药:三九感冒灵颗粒、白加黑片、维C银翘片,3种药物均含有对乙酰氨基酚,如果按那种方法同时服用,则对乙酰氨基酚的摄入量超过常用量4倍,势必会造成服药者的肝肾和消化道的加倍损害。 因此,在治疗感冒时切忌同时服用含相同成分的西药和中成药。服药前要仔细阅读药物说明书,严格按说明书用药,避免超剂量、长期用药。,患者至上 质量第一,练习题,1.对乙酰氨基酚大剂量服用会有肝毒性,临床用药须知和新编药物学都写明

20、1日用量不宜超过( 2g )。2.简要分析“白加黑”中各类成分在处方中的作用? 日用片:对乙酰氨基酚 适应症 :解热镇痛 氢溴酸右美沙芬 镇 咳 盐酸伪麻黄碱 治疗鼻塞 夜用片:盐酸苯海拉明 减轻打喷嚏、流涕等症状3.没有一种退热药是绝对安全的,而且都有过敏的可能。但总的来 说( 布洛芬)和(对乙酰氨基酚)都属于非甾体解热镇痛药,且副作用较轻微,在儿童中应用还是较为安全的,目前仍然认为是最适合儿童使用的退热药和首选药。,练习题,4.治疗暑湿感冒的首选药为(藿香正气水)。但因本品含乙醇(酒精)40%50%,服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。另外,不能与(头孢菌素)联用,会引起双硫仑反应,抑制乙醛的代谢、导致乙醛在体内的蓄积,产生一系列不适,严重者会因血压突然下降而产生过敏性休克,甚至死亡。 5.我们常用的中成药物中,板蓝根颗粒和复方大青叶片主要用于治疗(风热感冒),三拗片则用于治疗(风寒感冒),即用于缓解风寒袭肺引起的感冒,咳喘,发热,头痛等症状。,患者至上 质量第一,谢 谢 大 家,

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