1、,*,常见慢性病防治知识讲座,主要内容,“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德” WHO,何谓健康,何谓健康,健康不单单是化验单上指标正常，医生没有明确诊断，能吃能走能睡，还有心理健康及良好社会适应能力。 脏器没有病是健康的前提，如果心理不健康，没有好的社会适应能力，还不能算一个健康的人。健康的核心是生理心理社会三者的和谐统一，事实上，真正健康的人占15%，真正疾病的人15%，70%处于亚健康阶段。 亚健康就是处于健康和疾病的中间状态，说你生病了吧各项检查都正常，说你没病吧，又这那不舒服，医生常当做神经官能症，植物神经功能紊乱。这是一个可逆的状态，如能及时识别、干预，
2、就恢复了健康。如不引起重视，就可能发展成疾病。,4,健康的重要性,有人曾打过这么一个形象的比方，用1代表我们的健康，后面的0代表我们所拥有的一切：权利、地位、金钱、房子、车子如果少了1个或2个0，对我们的生活有影响吗？有一点点，但不大，如果少了唯一的这个1呢？剩下的就只有一堆0了。 重视健康：各种针对健康的硬件和软件应运而生-体检机构、公园步道、各种形式的运动、各种团体讲座、保健品等,5,8%,10%,60%,22 %,不良生活方式是健康的第一杀手！,饮食、运动、吸烟等,慢病主要病因,遗传占15 %环境占 7 %,健康影响因素,制度、阶层、人口、经济、文化、心理、卫生保健服务等,心脑血管疾病，
3、如高血压、冠心病、脑卒中； 肿瘤； 代谢性异常，如糖尿病、血脂异常； 神经退行性病变和精神异常，如老年性痴呆、精神疾病； 遗传性疾病，如 21三体综合症（先天愚型或唐氏综合症）；COPD，如慢性气管炎和肺气肿 ； 职业病，如矽肺、化学中毒等。,何谓慢性病,慢性病即慢性非传染性疾病，是因为身体结构及功能改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。包括：,慢性病危害,在中国，慢上病死亡占总死亡的85%以上；70%医疗费花在慢性病；健康寿命短。,期望寿命,期望健康寿命,北京人：人均期望寿命近82岁，男性80.2，健康期望寿命61年女性84.5，健康期望寿命62.0也就是有20年是非健
4、康状态，,各年龄阶段不同性别的期望寿命,2015年北京市卫生与人群健康报告,慢性病流行现状,中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）： 2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。,9,慢性病危险因素流行现状,我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。2012年全国18岁及以上成人的人
5、均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率为18.7%。 吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。,10,主要内容,常见慢性病预防高血压定义,高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进
6、一步将高血压分为1级，2级和3级。,12,血压水平的定义和分级（简单了解）,分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值血压 120139 8089高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度)180 110单纯收缩期高血压140 BMI 24 kg/m2 ；肥胖：BMI 28 kg/m2 腰围：男90cm（2.7尺），女85cm（2.6尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）；（40% 28% 3.5%） （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒100ml
7、）； （6）年龄55岁。,15,原发性高血压，通常简称为高血压，占总高血压患者的95%以上，是一终身性疾病，无药物可以彻底治愈。继发性高血压，是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。（一带而过/不做解释）,常见慢性病分型预防高血压,早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退，引起夜尿，多尿、出现尿毒症。眼底
8、出血，心绞痛、心肌梗塞，脑中风。,高血压临床症状,无其他危险因素,1个危险因素,2个危险因素,3个危险因素,5.8%,22.6%,36.1%,35.5%,危险因素包括：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动等（超过36% 高血压病人合并糖尿病）,高血压患者合并其他危险因素的比例,高血压非药物治疗措施及效果,19,降压药物应用的基本原则,联 合,定义：,常见慢性病预防糖尿病,糖尿病（DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的临床综合征。,急性糖代谢紊乱的危害急性并发症：酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗昏迷乳酸性酸中毒,诊断标准,1型糖尿病，占5-10%，（胰岛素依赖型糖尿病）发病年龄通常小
9、于30岁。体内胰岛素分泌显著下降或缺失，需依赖胰岛素的终身治疗。2型糖尿病，占90% ，（成人型糖尿病）多在40岁之后发病。体内胰岛素分泌减少，或胰岛素抵抗。口服降糖药，甚至饮食管理加运动即可控制血糖。妊娠性糖尿病其他特殊类型糖尿病,常见慢性病预防糖尿病,成年人糖尿病高危人群的定义,2013年版中国2型糖尿病防治指南,发生致死性脑卒中的危险增加23倍*,发生致死性心脏病的危险增加24倍*,高血压,截肢的危险增加15倍*,脑血管疾病,心电图异常,间歇性跛行、足部坏疽,*与普通人群相比,慢性糖代谢紊乱的危害,视网膜病变（模糊不清、失明）,肾脏病变,神经病变(痛、麻）,发生失明的危险增加10倍*,糖
10、尿病肾病是致死性肾病 最主要的原因 ：肾衰、尿毒症、肾透析,3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。,糖尿病并发症,周围感觉神经病变患者失去痛觉,周围运动神经病变手肌萎缩,糖尿病足,神经病变 血管病变 感 染,已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施,2013年版中国2型糖尿病防治指南,常见慢性病预防高脂血症,血脂就是血管中的脂类物质，它会涂在血管壁上，在血管内壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化“斑块”使管壁变窄、不光滑、而且没有弹性，还会造成堵塞，血管破裂。 静脉血液（禁食12
11、-14h)：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（把胆固醇从血液带回肝脏）、低密度脂蛋白（把胆固醇从肝脏带到血液）。,血脂异常（高血脂症）,原发性高血脂症与遗传有关，继发性的高血脂症与营养过剩和不合理有关。总胆固醇(TC)过高甘油三酯(TG)过高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低血脂增高：与食物摄入过多、吸烟、肥胖以及糖尿病等疾病有关。血脂减低：见于营养不良、慢性贫血和严重肝病等。,血脂正常与异常,血脂异常的危害,高血脂,动脉粥样硬化,高血压,脂肪肝,胆结石,脑中风,男性ED,冠心病,老年痴呆,糖尿病,胰腺炎,肾病,常见慢性病预防高脂血症,高血脂早期无任何不适
12、，进展缓慢、一般不会引起人们注意，所以要常查血脂。“悄无声息”逐渐吞噬着患者的生命称“隐性杀手”。 高脂血症的治疗： 生活方式治疗：饮食方面低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维； 高甘油三酯的危害（有个病人，睡眠不好，或者嗜睡，找不到原因，后查甘油三酯11，治疗后好转，饮食对甘油三酯的影响更大）；锻炼-有位母亲为了给儿子换肝，坚持跑步3月，脂肪肝没有了；戒烟限酒（甘油三酯明显升高的患者饮酒，容易发生急性出血性性胰腺炎，严重威胁生命安全）。 药物治疗：胆固醇高他丁类；甘油三脂高贝特类；都升高，看以什么升高为主；尤其是对于合并冠心病、糖尿病、高血压的患者，应坚持长期服药（晚上服药效果更好，1-1
13、.5个月起作用）他丁类副作用：肝脏、肌肉溶解）,常见慢性病的预防-冠心病,冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。,主要分型：心绞痛型、心肌梗塞型、无症状性心肌缺血、心力衰竭和心律失常型、猝死型。,冠心病早期：从事体力活动时出现胸闷、心悸、气短。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟或甚至10余分钟。饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。 以上症状经休息或含服硝酸甘油可缓解。,冠心病-心绞痛,10月12日，积水潭医院烧伤科主任医师张普柱医生突发心脏病去世，年仅55岁。,10月24日，阜外医
14、院麻醉医生昌克勤突然昏迷，最好结果是植物人，年仅42岁。,10月25日，积水潭医院骨科的骨肿瘤专家丁易突发心脏病去世，年仅48岁。,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。,心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。,冠心病-心肌梗塞,心肌梗塞危险因素,高血压、高血脂症、糖尿病、口腔卫生、吸烟、,情绪变化、温差变化、压力、暴饮暴食、,诱因,症状：疼痛，剧烈而持久的胸骨后疼痛，压榨样疼痛，伴濒死感，烦躁不安常伴有冷汗，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解；休克，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，脉细而快，严重者可昏厥；胃肠道症状，常伴有恶心呕吐、上腹疼。急救措
15、施：就地仰卧；吸氧；舌下含服硝酸甘油（1片/5分钟， 过3片），或嚼服12片小阿司匹林，或舌下含服10粒速效救心丸；打急救电话。,心肌梗塞症状和急救,44,A型： 缺乏耐心、吃饭和走路都很快、进取心强，做事效率高，对人对己苛刻。B型： 有耐性，与世无争，知足常乐，生活张弛有度。,哪种性格的人容易发生高血压和冠心病？,A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的危险性要比B型性格的人高5倍；心脏病患者中，A型性格比例达98%。,常见慢性病的预防-脑中风,也称为脑卒中，包含三种疾病：缺血性的脑梗塞、脑血栓，占88% 缺血性脑中风中有约50%左右存在颈动脉狭窄。出血性的脑出血、脑溢血，占9%绝大多数是高血压病伴
16、发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。3.蛛网膜下腔出血，占3%以青壮年多见是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，一般不会致死，原因不明者预后较好，复发较少。,死亡发病者约有30%直接死亡，生存者首次发病后两年内约60%将复发，其中50%的患者最终死于严重的脑卒中。残疾在存活的患者中，大约有3/4遗留不同程度的残疾，如偏瘫、失语等残障。,脑中风危害,我国每12秒钟就有一个新发病例，每20秒钟就有一人死于脑中风。我国目前大约有700万-800万脑中风病人，每年新发病例在250万以上。患者平均年龄63.8岁，小于65岁的患者比例已经达到50%以上。流行特征：男高女低；北
17、高南低；城市高农村低。,我国脑中风发病、患病状况,脑中风危险因素,主要内容,健康四大基石,维多利亚宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。 16个字能做到： 高血压发病率减少55%，高血脂减少90%，脑卒中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,50,合理（平衡）膳食,合理膳食重在均衡，多样化。平衡膳食指由多种食物构成的膳食。这种膳食不但要提供人体足够数量的热量和所需的各种营养素，而且要保持各种营养素之间的合理比例和多样化的食物来源，达到合理营养的目的。（注：前段时间微信说中央首长为什么活的普遍大，主要是饮食均衡，多样化，每
18、天吃到20多种食物，看看食谱，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那种食谱一般人也能做到。）,51,合理（平衡）膳食,合理膳食重在均衡，多样化。平衡膳食指由多种食物构成的膳食。这种膳食不但要提供人体足够数量的热量和所需的各种营养素，而且要保持各种营养素之间的合理比例和多样化的食物来源，以提高各种营养素的吸收和利用，达到合理营养的目的。（注：前段时间微信说中央首长为什么活的普遍大，主要是饮食均衡，多样化，每天吃到20多种食物，看看食谱，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那种食谱一般人也能做到。）,52,1、食物多样、谷类为主、粗细搭配,各种各样的食物所含的营养成
19、份不尽相同； 确保以植物性食物为主，防止膳食结构西化； “建议每天最好能吃50g以上的粗粮”。 注：粗粮一：指小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆等、粗粮含有膳食纤维、B族维生素、矿物质） 粗粮二：相对于加工精细的精米白面，如糙米、全麦粉等）,2、多吃蔬菜、水果和薯类,蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质，多吃蔬菜和水果有预防慢性病，保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。 一般说来,颜色较深的蔬菜和水果含营养素比较丰富，所以应多选用深色蔬菜和水果（红、绿、黄、深黄） 。 尽管水果和蔬菜的营养成分和健康功效有相似之处，但毕竟营养价
20、值各有特点，水果口味好，可以生吃，蔬菜品种多，营养成分高于水果，所以不能相互代替。 正确的做法是：每日有水果，每餐有蔬菜。（每天：蔬菜1斤、水果4-8两）,3、每天吃奶类、大豆或其制品,奶类含钙量高，属于优质蛋白质.可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。(乳糖不耐受，恶心，腹胀等改为酸牛奶）建议成年人一天喝1袋奶） 豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。50g左右/d,4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、还有丰富的脂溶性维生素和某些矿物质 强调了鱼、禽的营养价值（
21、脂肪低），适当减少畜肉（红肉），增加鱼、禽（白肉）。 蛋类含胆固醇相当高，一般每天不超过一个。少吃肥肉和荤油。 注：地上跑的不如天上飞的，天上飞的不如海里有的，四条腿两条腿没有腿的，大家早已听的不再听了，但真正做到的有几个呢,5、食量与体力活动要平衡，保持体重。,如果吃得多，活动少，就会造成肥胖，增加了心脑血管等疾病的危险性。如果体力活动多，劳动强度大，而吃得少，除感到饥饿外，日久天长导致免疫功能低下，抵抗力低下，容易生病。因此必须根据自己的情况调整饮食。（ 注：为什么每天运动1小时？运动时前20分钟消耗热量，20分钟以后动员脂肪，才开始消耗皮下脂肪,6、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,口味不
22、过原则：不过咸、不过甜、不过腻、不过辛 动物性食物及油炸、烟熏食物含有好多油、应少吃。每人每日食盐用量不超过 6克为宜（啤酒盖）。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品。吃盐过多会增加患高血压病的危险。每人每日油脂类不超过25克（半两）为宜。,7.三餐分配要合理,吃饭定时定量、吃饭细嚼慢咽（28次、吸收、减轻胃的负担、牙齿功能）。 早餐吃饱（皇帝）、午餐吃好（大臣）、晚餐（乞丐）吃少。吃主食八分饱，改变晚餐丰盛、吃夜宵习惯。 （注：强调晚餐清淡的重要性，为什么心梗、脑梗容易在夜间发生？夜间心率慢、血流缓慢、如果吃含油高的食品，容易聚集，不喝水、抽烟导致血管痉挛等等，容易梗塞。有人主张不吃
23、晚餐，我们中国传统饮食有“过午不食”的习惯，当然，大家肯定做不到，主张晚饭早吃、少吃，南方人：习惯饭前喝汤，水煮菜、水蒸菜，所以偏瘦；北方人：饭菜咸，口味重，讲究色香味美，就偏胖）,8.每天足量饮水，合理选择饮料,生命离不开水，人人皆知。人体细胞水就占了75%左右。 成年人每日至少饮水1200mL（约6杯）；饮水应少量多次，要主动，不应感到口渴时再喝水，起床后喝一杯水，有利于降低血液粘稠度，睡前喝水，有利于预防夜间血粘度的增加。（代谢废物、毒物从尿中排出）,适量运动,运动可增加心肺功能，增加血液氧含量，提高骨密度减少骨质疏松，减少脂肪、肥胖、增加体质、增强免疫力，排毒，改善心理状态。 运动还是
24、最有效的防癌方法之一：运动时肌肉产热使癌细胞不能承受，运动时呼吸增加可是一些致癌物质排出体外，运动会刺激激素分泌，增加白细胞的生成，运动出汗有利于致癌物质排出同时血流加快不利于癌细胞站稳。,适量运动,长时间静坐缺少运动，会使血液循环减慢，组织器官代谢缓慢，慢性缺氧，心脏达不到锻炼，时间长了会引起肥胖、糖尿病、高血脂，司机开车时间超过4小时不活动就有血栓危险，不运动还会使人过早衰老。 生命在于运动，健康在于运动。要健康就运动吧！经常参加消耗体力的活动，发生心血管病、糖尿病和肿瘤的机会减少2-3成。,个人身体活动指导,总则：运动的选择应根据年龄、性别、身体状况、个人爱好和兴趣。如：快走、慢跑、太极
25、拳、跳绳、骑自行车、游泳、广场舞等，适合你的运动就是最好的运动。年轻人可以选择稍微剧烈的运动，年龄大选择如太极拳、广场舞等强度小的运动形式，以防意外。 动则有益：身体活动包括你的生活、工作、出行往来和健身锻炼各种活动。爬几层楼梯、走十分钟路，累计起来，有益健康。,个人身体活动指导,贵在坚持： 做到有恒、有序、有量；循序渐进，运动时间由短到长逐渐增加，运动量由小到大逐渐加大；必需持之以恒。运动要达到全身发热、微微出汗，全身感到轻松舒适，既不能什么感觉也没有，也不能大汉淋漓、气喘吁吁，精疲力竭，一定要掌握运动量，量力而行。 专家建议： 每周5-7天，每天累计30分钟以上中等强度的活动。,戒烟限酒-
26、烟酒危害健康,5月31日是世界无烟日，戒烟广告：你吸烟的烟，烟吸你的命。 吸烟可致肺癌、高血压、冠心病、脑梗塞等已被证实。吸烟比不吸烟者心脑血管疾病增加2-3倍。 害处：损坏健康，连累家人，浪费金钱，缺乏教养，污染环境，引发火灾，破坏资源，败坏风气等。 有人说：烟实在不好戒，那就干脆抽好烟算了？好烟也是烟，也含有尼古丁、焦油等有害物质，照样对身体有害，所以最好是不抽。,父母亲吸烟的后果,酒是双刃剑,酒是双刃剑，少量有益身体，多量危害健康。逢酒必醉、烟酒不分家危害更大。 大量饮酒可致肥胖、肝损伤、胰腺炎、高血压、糖尿病等。 （大家知道，甲肝乙肝丙肝，现在又多了酒精肝,酒精肝什么概念？长期过量饮酒
27、导致。） （有个打油诗：革命的小酒天天醉，喝坏了党风喝坏了胃，喝坏了你的心肝肺，留下疾病活受罪；喝酒有5个阶段：君子阶段、孔雀阶段、狮子阶段、猴子阶段、蠢猪阶段。）,心理平衡心态决定健康,心理状态比起运动和饮食来更加重要，如果一个人心情不好，长期压抑、长期闷闷不乐，他的运动饮食就白做了。 21世纪人类已由“躯体疾病时代”进入“精神疾病时代”。21世纪心理治疗将是最吃香的行业。可以说许多疾病如高、冠、糖、肿瘤等都与心理状态有关。 “万病皆源于心“。不良心理情绪如紧张、压力、烦恼、焦虑、抑郁、孤独、愤怒、悲痛等都是健康的大敌！有良好的心态就不容易得病，即使有了病也能大病化小，小病化了。相反，当一个
28、人精神崩溃时，就是不特别严重的疾病也会被吓倒。,心理平衡心态决定健康,好的意念可以改变一个人的思想和头脑。当我们心情愉快，心态良好时，大脑分泌内啡肽，心情舒畅；抑郁、愤懑、悲伤时就产生相反的物质，使人生病，加速衰老。（人逢喜事精神爽）,主要内容,74,75,体检指标解读-血尿常规,通过血常规检查可早期发现贫血、感染及其他血液方面的异常。通过尿常规检查可早期发现肾炎、尿路感染等疾病，也可以为其他疾病的诊断、鉴别诊断提供重要线索，如痛风、肝炎等。同时，血、尿常规检查简便易行，因此，老年人健康体检时要做血常规和尿常规检查。,体检指标解读-肝肾功能,随着年龄的增长，肝肾功能逐步减退；而且各种慢性疾病，
29、如高血压、糖尿病等，都会引起肝肾功能损害；同时，由于长期服用多种药物，也会引起肝肾功能损伤。因此，选择肝功能、肾功能检查项目来评估肝和肾功能，判断疾病程度和药物的毒副作用反应情况，用以指导临床治疗。,77,体检指标解读-心电图检查,各种心脏病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神经功能紊乱和代谢紊乱等，这些都会导致心电图异常。可以通过心电图检查，早期发现心脏的异常问题；又因为心电图监测的方法简便易行、无损伤，因此，选择心电图检测为作为常规健康体检的辅助检查项目。,78,体检指标解读-腹部B超,肝：肿瘤、肝硬化、囊肿、血管瘤、血管、脂肪肝等 胆囊：胆囊炎、结石、肿瘤、胆管等 胰
30、腺：胰腺炎、肿瘤等 脾脏：大小、门脉系统 肾脏：结石、肿瘤、囊肿等,79,体检指标解读-肥胖/超重,肥胖是一种病。肥胖者易患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，是一般人得冠心病的5倍，得中风的3倍。所以有人就说“裤带越长受命越短”。周围形肥胖和腹型肥胖，后者危害更大。,体检指标解读-脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。 脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。 正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%5%，如果肝内脂肪蓄
31、积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。 1.肥胖2.酒精3.快速减肥4.营养不良5.糖尿病6.药物等,81,体检指标解读-血红蛋白偏高,1.生理性增加新生儿、高原居民等。2.病理性增加真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。3.减少各种贫血（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼
32、细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等）、大量失血（如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血等）、白血病、产后、化疗、钩虫病等。,82,体检指标解读-谷丙转氨酶高,临床意义： 一般以ALT超过正常参考值上限2.5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。 慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性，ALT测定结果即使未达到此值，如长期迁延不降，也可诊断为肝炎，此种情况往往预示病情较严重。 血清ALT测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性较差的特点。肝外许多因素可引起血清ALT活性增高，如营养不良、酗酒、心肌病、脑血管病、骨骼肌疾病、传染性单核细胞增
33、多症和胰腺炎等。 此外，某些对肝脏有毒性的药物和毒物，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、氨苄西林、四氯化碳、有机磷等亦可导致血清ALT活性增高。（镇痛片等）,83,体检指标解读-血清-谷氨酰基转移酶增高,1、病毒性肝炎：急性肝炎时，谷氨酰转移酶呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，谷氨酰转移酶表现正常，若谷氨酰转移酶持续升高，则表示病情恶化；2、酒精性、药物性肝炎：谷氨酰转移酶一般在3001000U/L，酗酒者戒酒后谷氨酰转移酶就会随之下降；3、胆道阻塞性疾病也可以造成谷氨酰转移酶升高，肝内阻塞会诱使肝细胞产生大量的谷氨酰转移酶，甚至会达参考值上限的10倍以上；4、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿
34、瘤、前列腺肿瘤等亦可使谷氨酰转移酶轻度增高；5、过度食用高蛋白补品也会增加肝脏负担，导致谷氨酰转移酶升高。,84,体检指标解读-幽门螺旋杆菌碳14呼吸试验阳性,超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。消化科医生可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。,85,86,87,88,1848-1915 撒拉纳克湖畔 墓志铭,有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰,“有时去治愈” 坦言了医学的局限。,“常常去帮助” 规范了医生的职业态度。,“总是去安慰” 展现出人文、关爱、友善、良好的情怀,总结,健康中国2030年规划中提出：每个人是自己健康第一责任人！ 朋友，最好的医生是自己！治病不如防病，看医生不如靠自己！其实健康很简单，健康不需要高科技，健康不需要高投入！你只要生气少一点，饮食注意一点，每天活动多一点，烟酒不沾或尽量少点，保持良好心态放松一点，健康体检主动一些，这样健康的金钥匙就牢牢的掌握在自己手里了。最后祝愿大家健康享受每一天！,谢 谢 聆 听,
