1、1:食 品 销 售 类 经 营 许 可 证 注 销 申 请 书经营者名称(盖章或签字): 申请日期: 年月日敬告申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注 明与原件一致, 并由申请人或者指定代表 (委托代理人) 签字( 盖章 ).提交的申请材料、证件复印件应当使用A4 纸.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色).在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容.食品经营许可证注销申请表经营者 名称许可
2、证编号申请人联系电话注销许可原因保证申明申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效, 复印文本均与原件一致. 如有不实之处,本人( 单位)愿负相2应的法律责任,并承担由此产生的一切后果.申请人签字(盖章):指定代表或委托代理人签字: 年月日年月日指定(委托) 人签字或加盖公章:年月日备注: 1、指定( 委托) 人是指申请人. 申请人是法人和经济组织的由其盖章; 申请人是自然人的由其本人签字或盖章.、委托事项及权限,由指定( 委托)人选择“同意“或“不同意“, 并在中打;第5 项按授权内容自行填写.(指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)食品经营许可证注销审核意见表经营者 名称许可证编号法定代表人(负责人)注销许可原因受理意见受理人员签字:年月日核准意见审核人员签字:年月日审批人员签字:3年月日备注
