1、心脏骤停sudden cardiac arrest， SCA n 心脏机械活动突然停止(心音消失 ，动脉搏动消失 )n 患者对刺激无反应n 无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命n 心跳停止 3秒钟 -黑朦n 心跳停止 5-10秒钟 -晕厥n 心跳停止 15秒钟 -昏厥或抽搐n 心跳停止 45秒钟 -瞳孔散大n 心跳停止 1-2分钟 -瞳孔固定n 心跳停止 4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：n 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。n 4-6分钟内进行复苏者， 10%被救活。n 超过 6分钟存活率仅 4%。n 超过 10分钟存活率几乎为 0。心脏骤停n 成人常见原因：心脏疾病
2、 （冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血n 小儿常见原因：非心脏性 ，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心肺复苏的适应症、禁忌症、并发症适应症：各种原因引起的心脏呼吸骤停者。1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。3、手术及麻醉意外。4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。禁忌症：1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌 症。并发症：1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。2、胸外按压并发症：肋骨骨折，血、气
3、胸，肺挫伤，肝脾裂伤等。四种心律类型1、心室颤动： QRS波、 ST段与 T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。2、无脉性室速： 脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！心脏骤停 的心电图表现无脉性室速心室颤动3、无脉性电活动： 过去称电 -机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的 QRS波群，频率多在 30次 /分以下（慢而无效的室性节律）。4、心室停搏： 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！心脏骤停 的心电图表现心肺复苏n 基础生命支持（ BLS）n 高级生命支持（ ACLS）2010版生存链（ 5早）基础生命支持的新观点1、建议将成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的基础生命支持从“ ABC ” 改为 “ CAB ”理由： 心肺复苏成功的关键是初 始时即接受胸外按压和早期除颤； 在 A-B-C程序中，胸外按压往往被延迟； 在救助者不愿提供通气时，其至少可完成胸外按压；2、对于溺水或其他窒息者：医生应在启动 EMS前，按 ABC顺序实施 5组（ 约 2分钟 )的 CPR。3、新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因所致，故复苏应按 A-B-C顺 序，除非已知心脏病的病因4、 “ 看、听、感觉判断呼吸 ” 已从流程中被删除。
