1、PK/PD与抗菌药物的合理使用南京医科大学第一附属医院江 苏 省 人 民 医 院罗 璨1 细菌耐药现状2 PK/PD概述3 各类抗菌药物的 PK/PD研究4主要内容主要内容2总结感染变化u 耐药菌感染增加 G- : 肠杆菌科 ESBLs增加，葡萄糖非发酵菌耐药增加 (铜绿铜绿 、不动、产碱 ) G : MRSA / MRSE， PISP，肠球菌u 混合感染多u 真菌感染增加4MRSA 在中国 - 临床分离率显著增高全国 MRSA/MRCNS监测结果 1-3 上海地区 MRSA/MRCNS监测结果 41.李家泰等。中华医学杂志， 2001;81(1):8-16。 2.李家泰等。中华医学杂志， 2
2、003;83(5):365-374。3.李家泰等。中华检验医学杂志， 2005;28(3):254-265。 4.朱德妹等。中华传染病杂志， 2004;22(3):154-159。5.朱德妹等。中国感染与化疗杂志杂志， 2006;6(6):371-37698-99 00-01 02-03临床分离率临床分离率(%)80年代前年代前 85-86年年 2000年年 2002年年90年代年代(年年 )MRSAMRCNS2005年年医院获得性感染医院获得性感染社区获得性感染社区获得性感染临床分离率临床分离率(%)MSSA(1495株 )与 MRSA(1916株 )的耐 药 率（ %）中国中国 CHINET（ 2008）产 ESBLs菌大问题u中国 产 ESBLs菌耐 药问题 形式 严 峻，尤以大 肠 埃希菌与肺炎克雷伯菌 为 重u对 第 1、 2、 3代 头孢 菌素均耐 药u导 致的是医院 难 治性感染，以肺部、泌尿系、腹盆腔感染多 见 u导 致的原因是大量使用 对 -内 酰 胺 酶 不稳 定的 头孢类 铜绿假单胞菌 2006 2008年耐药趋势中国中国 CHINET
