1、手术病人安全防护制度（二）,科右前旗人民医院手术室,1.所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行无菌技术操作常规。2.严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，保证手术间压力差。3.手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术操作，发现时应立即纠正。,（七）防止创口感染,4.凡耐高温高压的手术物品一侓采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温等离子灭菌，不主张采用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按国家规范执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。5.保持手术切口周围、无菌器械台干燥，可使用防水手术薄膜及加层
2、铺巾保护。,（七）防止创口感染,6.手术进行中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区，污染标本及器械，应放在指定范围内。7.先做无菌手术，后做污染手术，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、感染两种手术。,（七）防止创口感染,1.手术室内使用酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。2.若使用气动电钻、骨钻时注意检查气体有无漏气。3.氧气瓶口、压力表应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕应立即关好阀门，保持瓶内压力在490Kpa以上。,（八）防止燃烧、爆炸意外,4.定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换，
3、防止电线短路。5.术中尽可能保持手术间地面干燥。6.加强火警意识教育，熟知主要电闸开关位置；掌握灭火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，确保在发生火灾时，能迅速控制险情。,（八）防止燃烧、爆炸意外,4.定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换，防止电线短路。5.术中尽可能保持手术间地面干燥。6.加强火警意识教育，熟知主要电闸开关位置；掌握灭火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，确保在发生火灾时，能迅速控制险情。,（八）防止燃烧、爆炸意外,1.器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全、数量是
4、否充足。2.手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确，适用。发现配件不齐，及时通知巡回护士进行登记或更换；若术中器械损坏或不好用（如剪刀、骨凿），应及时作标记，交巡回护士撤出。,（九）防止因器械不足或不良造成意外,3.实施重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。4.在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。5.手术室应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。6.每年应进行器械大保养及检修1次，不适用器械及时更换或报损。,（九）防止因器械不足或不良造成意外,1.严格掌握禁忌症，当下下肢动脉硬化、血栓性脉
5、管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。2.使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。3.缚止血带的部位位于上臂上1/3、大腿上2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。,（十）防止气压止血带使用不到造成损伤,4.对于小儿或皮肤稚嫩者，缠绕止血带时，应将其背面.绒布面）直接接触皮肤，其里面（有塑料粘合扣）朝上，即反过来用，避免充气后里面的塑料粘合扣对皮肤的点式压伤。工作压力，为成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa,小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适当减
6、少或增加压力；保险压力，以不超过工作压力510kpa为宜,（十）防止气压止血带使用不到造成损伤,5.若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。放气后，巡回护士应常规检查束缚的止血带是否复原，防止气压止血带显 示屏为零，而实际气囊为放气等意外故障，造成肢体长期受压。6.止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇510min。使用中，每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间。,（十）防止气压止血带使用不到造成损伤,7.抬臂或抬腿消毒时，消毒液会顺势流入束缚的止血带内，再加术中充气加压，容易造成消毒液对皮肤的烧灼。因此，消毒前，在
7、束缚的止血带远端边缘用纱条填塞一圈，以阻挡消毒液流入，消毒完毕取下弃之。,（十）防止气压止血带使用不到造成损伤,1.巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适，术野从充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。2.患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90；两腿不可过度伸直，骨隆突部位垫软枕，防止受压。颈椎后路矫治手术时，由于术中对脊柱施加一定外力（凿打、矫形、复位等），极易造成面部压伤。因此，颜面部位宜垫马蹄形硅胶状体位垫，可有效抗震、抗压、抗移动。,（十一）防止体位不当造成损伤,3.束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。当选择斜坡位手术
8、时（如颈段后路脊柱矫治术），应特制宽边束缚带，兜住两侧臀沟向上固定，托住患者，防止术中身体下滑造成意外伤。4.加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运。,（十一）防止体位不当造成损伤,1.器械护士应将所取下的标本放于小杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台上。若为较大的标本，标本表面可用纱垫覆盖，防止干燥。2.冷冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科并签名。,（十二）防止病理检查标本遗失或差错,3.一般病理检查标本，术毕由器械护士与手术医生核对后将标本放入有固
9、定液的标本袋内，贴上标签，再将病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。4.标本送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本袋上的标签与病理检查单、标本送检登记本上所填各项内容是否相符，无误后有专人送检。若核对中发现送检单有错项、漏项或填写不全，值班护士应立即通知手术者到手术室补填或更改，护士不可帮填，防止差错发生。,（十二）防止病理检查标本遗失或差错,5.病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。6.所有病理送检单、标本袋标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。,（十二）防止病理检查标本遗失或差错,1.进入手术室的任何气体必须是专人送人手术室，再由手术室管理人员核对并签名2.根据不同气体套上不容颜色的专用瓶套，并挂上气体名称牌及“满”标识牌，放指定地点备用3.每日由手术室值班人员检查并做好交接记录4.使用时经巡回护士再次核查后才能使用5.气体用完后巡回护士及时推出手术室并注明“空”标识牌，电话通知运送部及时更换,十三）防止气体使用错误,
