1、肝硬化结节癌变的早期影像诊断肝硬化结节癌变的早期影像诊断杨正汉杨正汉 北京大学第五临床医学院北京大学第五临床医学院卫生部北京医院放射科卫生部北京医院放射科中国医学影像技术研究第中国医学影像技术研究第 26次全国大会次全国大会医学影像山东国际论坛医学影像山东国际论坛2012年年 4月月 20 22日，山东济南日，山东济南2概概 要要 肝硬化结节与肝细胞癌的发生肝硬化结节与肝细胞癌的发生 肝硬化的肝硬化的 MRI检查技术检查技术 各种肝硬化结节的典型影像学表现各种肝硬化结节的典型影像学表现 肝硬化结节癌变的早期影像学表现肝硬化结节癌变的早期影像学表现3一、肝硬化结节与一、肝硬化结节与 HCC的发生
2、的发生4肝硬化相关的结节病变肝硬化相关的结节病变 再生结节（再生结节（ RN） 不典型增生结节（不典型增生结节（ DN） 低级低级 DN 高级高级 DN 肝细胞癌（肝细胞癌（ HCC） 高分化高分化 HCC 中分化中分化 HCC 低分化低分化 HCC 其他偶发伴随结节其他偶发伴随结节 FNH等等5Efremidis SC, et al. Eur Radiol 2002; 12:7536Suk Woo Nam, et al. European Journal of Gastroenterology 92:1001038二、肝硬化的二、肝硬化的 MRI检查技术检查技术9影像学在肝硬化结节诊治中的作用影像学在肝硬化结节诊治中的作用 检出病变检出病变 定性诊断定性诊断 重点重点 检出小检出小 HCC 检出检出 DN早期癌变灶早期癌变灶 鉴别鉴别 HCC与与 RN/DN10肝硬化相关结节的基本病理变化肝硬化相关结节的基本病理变化 结构改变结构改变 脂肪变性脂肪变性 细胞密度细胞密度 离子变化离子变化 假包膜假包膜 瘢痕组织瘢痕组织 血供改变血供改变 代谢改变代谢改变 细胞功能改变细胞功能改变 肝细胞肝细胞 枯否细胞枯否细胞 胆管发育情况及其排泌功能胆管发育情况及其排泌功能
