1、探讨以症状控制为核心的男性LUTS慢病管理方案,余姚市人民医院虞峰波,1,ACN-2017-093-(HA)Expiration Date: 2019-Jun-08,目 录,症状控制在男性LUTS慢病管理中的必要性男性LUTS的合理化诊断评估以症状控制为核心的男性LUTS慢病管理方案,2,ACN-2017-093-(HA)Expiration Date: 2019-Jun-08,2017年EAU年会报道：LUTS症状会增加患者的死亡风险,3,kerla J, et al. Impact of lower urinary tract symptoms on mortality: A 15-yea
2、r follow-up of Tampere Aging Male Urologic Study (TAMUS). 2017 EAU congress. Abstract:669.,一项基于人群的队列研究，为期15年（1994-2009年），以5年为一个阶段，分为3个阶段，每个阶段均对入组的1444例男性LUTS患者（年龄50-70岁）进行LUTS（通过问卷调查评估）和死亡率（通过芬兰国家死亡注册系统随访）评估。,夜尿2次/晚夜尿3次/晚,累积生存率,随访时间（年）,在随访15年的研究中，每晚夜尿次数3次的LUTS患者具有显著更低的累积生存率和更高的死亡风险,LUTS困扰严重甚至增加死亡风险，
3、亟需给予合理诊疗，从而有效控制症状！,4,2017年EAU男性LUTS指南的更新体现LUTS症状控制的慢病管理理念,5,更关注症状，而非疾病,更关注症状控制用药的安全性,更关注药物在改善症状方面的疗效,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南,更新要点1：新版指南更关注症状，而非疾病,6,2017年
4、EAU男性LUTS指南,2016年EAU男性LUTS指南,慢性盆腔疼痛综合征,前列腺炎,2017年EAU男性LUTS指南首次使用“慢性盆腔疼痛综合征”替代“前列腺炎”作为LUTS的病因之一,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,更新要点2：新版指南更关注LUTS症状控制一线用药1受体阻滞剂的安全性,7,2017年EAU男性LUT
5、S指南强化了1受体阻滞剂是男性LUTS的一线治疗药物，正是基于起效快速、疗效良好、副作用发生率和严重程度较低的特点，并且针对安全性，首次提出应告知老年患者非选择性1受体阻滞剂治疗导致的体位性低血压风险,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,更新要点3：更关注LUTS症状控制联合用药方案（1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂）的安全性,8
6、,2017年EAU男性LUTS指南第22页新增内容：对于存在OAB症状的男性患者，使用1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂治疗，不明显影响最大尿流率,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,更新要点4：新版指南更关注药物在改善症状而非预防疾病进展方面的作用,9,2017年指南第16页：首次以1a证据级别和A级推荐级别指出应告知患者使用5还
7、原酶抑制剂改善症状的起效时间较长，而弱化对其预防疾病进展作用的推荐,2016年指南第18页：以1b证据级别和A级推荐级别指出5还原酶抑制剂能预防疾病进展（如降低急性尿潴留风险和手术治疗的需要）,2017年EAU男性LUTS指南首次强调应告知患者5还原酶抑制剂改善症状起效较慢,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,小 结,LUTS
8、症状困扰严重，甚至增加死亡风险，亟需给予合理诊疗从而有效控制症状2017年EAU男性LUTS指南的更新体现LUTS症状控制的慢病管理理念：更关注症状，而非疾病更关注症状控制用药的安全性更关注药物在改善症状方面的疗效,10,目 录,症状控制在男性LUTS慢病管理中的必要性男性LUTS的合理化诊断评估以症状控制为核心的男性LUTS慢病管理方案,11,合理诊断评估是明确疾病诊断和制定治疗方案的重要前提,12,2017年EAU男性LUTS指南指出：合理临床诊断评估有助于鉴别诊断不同的疾病，并明确男性LUTS患者的临床特征从而制定合理的治疗方案,S. Gravas, et al. 2017 EAU Gu
9、idelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对男性LUTS患者进行全面诊断评估,13,DRE异常 怀疑神经系统疾病高PSA尿液分析结果异常,依据相关指南或临床标准进行评估,治疗潜在疾病（如果存在则治疗，否则返回至初步评估）,否,症状是否造成困扰?,PVR显著升高,肾脏+/- 肾功能评估,对以储尿期症状为主的LUTS/夜尿患者进行排尿日记评估前列腺超声评估
10、尿流率,膀胱和/或前列腺良性疾病基线值制定治疗计划,按照治疗流程选择药物治疗方案,内窥镜（如果检测结果显示需要进行手术治疗时）压力-流率研究（请见特殊适应证的文字说明）,是,按照治疗流程进行手术治疗,男性LUTS,病史（性功能）症状评估问卷尿液分析体格检查PSA （如果确诊前列腺癌，那么将与患者讨论治疗方案的变更）测定PVR,根据EAU男性LUTS指南推荐的治疗方案进行治疗,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS),
11、 incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对男性LUTS患者进行全面病史问询,14,全面的病史问询有助于明确LUTS症状和导致LUTS的病因，了解相关合并症,2017年EAU男性LUTS指南第6页：对男性LUTS患者进行全面的病史问询,2016年EAU男性LUTS指南第7页：务必对男性LUTS患者进行病史问询,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms
12、 (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,针对两例患者的病史问询结果,王先生，65岁退休工人主诉：近几年出现排尿困难的问题，近期加重病史：排尿费力、尿流变细、排尿等待合并症：高血压病史10年（服用氨氯地平、厄贝沙坦）、COPD（二级；服用布地奈德）,刘大爷，70岁农民主诉：晚上总要去厕所，严重影响自己和家人的睡眠病史：尿流变细、尿急、夜尿合并症：2型糖尿病（服用二甲双胍）,王先生,刘大爷,15,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对男性LUTS患者进行症状评分问卷（包括QoL问卷）评估,16,IPSS评分是目前国际公认的LUTS症状
13、评估工具IPSS评分有助于评估LUTS严重程度，以及明确症状类型,注：IPSS评分评估的症状严重程度：0-7分，轻度症状；8-19分，中度症状；20-35分，重度症状,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). 那彦群, 等. 2014年版良性前列腺增生诊断与治疗指南.人民卫生出版社2014.,针对王先生进行的IPSS评分结果,17,
14、王先生的IPSS评分结果：储尿期LUTS评分：4分 排尿期LUTS评分：17分,王先生：以排尿期症状为主的重度LUTS,针对刘大爷进行的IPSS评分结果,18,刘大爷的IPSS评分结果：储尿期LUTS评分：11分 排尿期LUTS评分：10分,刘大爷：排尿期和储尿期症状共存的重度LUTS,对于初始评估显示存在储尿期症状的患者，需要进一步对储尿期症状进行深入评估,19,DRE异常 怀疑神经系统疾病高PSA尿液分析结果异常,依据相关指南或临床标准进行评估,治疗潜在疾病（如果存在则治疗，否则返回至初步评估）,否,症状是否造成困扰?,PVR显著升高,肾脏+/- 肾功能评估,对以储尿期症状为主的LUTS/
15、夜尿患者进行排尿日记评估前列腺超声检查尿流率测定,膀胱和/或前列腺良性疾病基线值制定治疗计划,按照治疗流程选择药物治疗方案,内窥镜（如果检测结果显示需要进行手术治疗时）压力-流率研究（请见特殊适应证的文字说明）,是,按照治疗流程进行手术治疗,男性LUTS,病史（性功能）症状评估问卷尿液分析体格检查PSA （如果确诊前列腺癌，那么将与患者讨论治疗方案的变更）测定PVR,根据EAU男性LUTS指南推荐的治疗方案进行治疗,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary T
16、ract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：采用排尿日记评估以储尿期症状为主或存在夜尿的男性LUTS患者,20,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对男性LUTS患者进
17、行合理的前列腺超声、尿流率测定等检查,21,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,小 结,合理诊断评估是明确疾病诊断和制定治疗方案的重要前提2017年EAU男性LUTS指南推荐：应对男性LUTS患者进行全面诊断评估全面的病史问询有助于明确LUTS症状和导致LUTS的病因，了解相关合并症IPSS评分等症状评分问卷有助于评估LUTS
18、症状和困扰严重程度对以储尿期LUTS/夜尿为主的患者进行排尿日记评估对男性LUTS患者进行合理的前列腺超声、尿流率测定等检查,22,目 录,症状控制在男性LUTS慢病管理中的必要性男性LUTS的合理化诊断评估以症状控制为核心的男性LUTS慢病管理方案,23,Increasing awareness of LUTS and storage symptoms in particular, is warranted to discuss management options that could increase QoL.,2017年EAU指南推荐：加强对LUTS症状的关注（特别是储尿期症状），确保
19、所选治疗策略能更好地提高生活质量,2017年EAU男性LUTS指南推荐：LUTS的治疗应更关注症状，以提高生活质量,24,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：根据LUTS患者症状选择治疗方案，凸显症状控制的治疗核心,25,M受体拮抗剂/3受体激动剂,储尿期症状为主,单用1受体阻滞剂,1受体
20、阻滞剂+M受体拮抗剂/3受体激动剂,PV40mL,4-6周后残留储尿期症状,排尿期症状为主或储尿期和排尿期症状共存,1受体阻滞剂,1受体阻滞剂/+5ARI,男性LUTS,PV40mL,长期治疗（1年）,不长期治疗（1年）,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,1受体阻滞剂是中重度男性LUTS症状控制的一线基础用药,26,2017
21、年EAU男性LUTS指南推荐：基于起效快速、疗效良好、副作用发生率和严重程度较低的特点，使用1受体阻滞剂一线治疗中重度男性LUTS患者,排尿期症状为主或储尿期和排尿期症状共存的中重度男性LUTS患者,单用1受体阻滞剂,1受体阻滞剂+M受体拮抗剂/3受体激动剂,PV40mL,4-6周后残留储尿期症状,1受体阻滞剂/+5ARI,PV40mL,长期治疗（1年）,不长期治疗（1年）,1受体阻滞剂,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms
22、(LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU年会报道：10年随访研究显示受体阻滞剂在男性LUTS药物治疗中的基础用药地位,针对384,492例男性LUTS患者进行的调查研究显示：调查初期，95%的患者接受单药治疗，其中61%为受体阻滞剂、27%为植物药、7%为5还原酶抑制剂平均随访6.3年时，60%的患者调整药物治疗方案：受体阻滞剂单药治疗仍是最常处方的治疗方案34%的患者改为联合治疗（受体阻滞剂联合植物药、受体阻滞剂联合5还原酶抑制剂或受体阻滞剂联合M受体拮抗剂）随访期间，15.3%的患者接受手术治疗解除BPO，手术治疗
23、前的平均药物治疗疗程3.862.6年,27,Cornu J-N.L, et al. Management of LUTS in men in a nationwide cohort with 10 years follow-up: Lessons from clinical practice. 2017 EAU congress. Abstract:394.,单用1受体阻滞剂,1受体阻滞剂+M受体拮抗剂/3受体激动剂,PV40mL,4-6周后残留储尿期症状,1受体阻滞剂/+5ARI,PV40mL,长期治疗（1年）,不长期治疗（1年）,2017年EAU男性LUTS指南推荐：1受体阻滞剂单药治疗，
24、对储尿期和排尿期LUTS均能改善症状,28,排尿期症状为主或储尿期和排尿期症状共存的中重度男性LUTS患者,1受体阻滞剂,1受体阻滞剂单药治疗，对储尿期和排尿期LUTS均能改善症状1受体阻滞剂单药治疗1年时，疗效不受前列腺体积影响1受体阻滞剂长期单药治疗前列腺体积40mL,4-6周后残留储尿期症状,1受体阻滞剂/+5ARI,PV40mL,长期治疗（1年）,不长期治疗（1年）,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS),
25、 incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对于存在高进展风险（如PV40mL）、考虑长期治疗（1年）的中重度男性LUTS患者，考虑在1受体阻滞剂基础上加用5还原酶抑制剂,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对于PV40mL，且考虑长期治疗（1年）的男性LUTS患者，在1受体阻滞剂基础上加用5还原酶抑制剂,33,Combination therapy should only be used when long-term treatment (more than twelve months) is intended
26、 and patients should be informed about this.,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,CombAT研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、为期4年的研究，入组4844例年龄50岁的男性LUTS/BPH患者，平均前列腺体积约为55mL，旨在评估坦索罗辛、5还原酶抑制剂以及二者长期联合治疗的疗效和
27、安全性,Roehrborn CG, et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol, 2010. 57(1): p. 123-31,CombAT研究显示：PV40mL的男性LUTS患者接受1受体阻滞剂联合5还原酶抑制剂治疗2年，显著改善IPSS评分,PV：
28、前列腺体积,PV40mL的患者接受1受体阻滞剂联合5还原酶抑制剂治疗1年，持续显著改善症状,34,2017年EAU男性LUTS指南新增内容：对于存在OAB症状的男性患者，使用1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂治疗，不明显影响最大尿流率,2017年EAU男性LUTS指南推荐：对于单药治疗后储尿期症状改善不佳的中重度男性LUTS患者，在1受体阻滞剂基础上加用M受体拮抗剂,35,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), inc
29、l. Benign Prostatic Obstruction (BPO).,Kaplan SA, et al. Safety and tolerability of solifenacin add-on therapy to alpha-blocker treated men with residual urgency and frequency.J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.,VICTOR研究证实：坦索罗辛单药治疗4周后仍有OAB症状的BPH患者加用索利那新治疗，显著减少患者的尿急次数,*P0.01 vs 坦索罗辛+安慰剂；* P0.001 vs 坦索罗辛
30、+安慰剂,基线 4周 8周 12周 治疗结束,*,*,*,*,坦索罗辛+安慰剂,坦索罗辛+索利那新,自基线起平均尿急次数改变,研究背景：研究入组398例接受坦索罗辛单药治疗4周后仍有OAB症状的BPH患者（年龄65岁，24小时排尿8次，尿急1次，IPSS评分13分，PPBC评分3分，残余尿量200mL，最大尿流率5ml/s），加用索利那新治疗后评估患者的OAB症状改善情况,研究证实：坦索罗辛单药治疗4周后加用索利那新，显著改善残留的储尿期症状,36,在坦索罗辛基础上加用索利那新治疗，耐受性良好，不良反应发生率与安慰剂相当,37,研究背景：研究入组398例接受坦索罗辛单药治疗4周后仍有OAB症状
31、的BPH患者（年龄65岁，24小时排尿8次，尿急1次，IPSS评分13分，PPBC评分3分，残余尿量200mL，最大尿流率5ml/s），加用索利那新治疗后评估患者的OAB症状改善情况,Kaplan SA, et al. Safety and tolerability of solifenacin add-on therapy to alpha-blocker treated men with residual urgency and frequency.J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30.,VICTOR研究证实：坦索罗辛单药治疗4周后仍有OAB症状的BPH患者加用索
32、利那新治疗，不良反应发生率与安慰剂相当,LUTS是一种慢性疾病，如何更好地进行长期的LUTS慢病管理？,38,LUTS长期存在，应以长期症状控制的理念进行LUTS慢病管理,39,MTOPS研究显示：在4.5年时间内，主诉症状持续存在的患者比例高达96.3%,McConnell JD, et al. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 200
33、3 Dec 18;349(25):2387-98.Robert Star. Opening Remarks-How to Help Men with LUTS Help Themselves. NIDDK. SEPTEMBER 21, 2016.,MTOPS研究是一项多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床研究，共入组3047例BPH患者，平均随访4.5年（累积进行13,000患者-年随访）。研究以安慰剂组患者（n=737）为调查对象，分析未经治疗的LUTS/BPH患者的临床进展。,患者比例（%）,IPSS reduction and Qmax improvement during 1-block
34、er treatment appears to be maintained over at least four years.,2017年EAU男性LUTS指南推荐：1受体阻滞剂长期治疗中重度男性LUTS患者，改善IPSS评分和Qmax的疗效长达4年以上,2017年EAU男性LUTS指南推荐：1受体阻滞剂长期治疗中重度男性LUTS的疗效长达4年以上,40,S. Gravas, et al. 2017 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Ben
35、ign Prostatic Obstruction (BPO).,Narayan P, et al. Long-term safety and efficacy of tamsulosin for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2003 Aug;170(2 Pt 1):498-502.,坦索罗辛长期治疗6年，持续显著改善LUTS患者的症状和生活质量,研究结果显示：坦索罗辛长期治疗6年，持续显著改善患者的AUA症状评分达63%，
36、改善生活质量评分达51%,坦索罗辛治疗时间（年）,AUA评分,与基线相比，QoL评分的平均变化值,坦索罗辛治疗时间（年）,6年长期研究：一项美国进行4年、多中心、开放性临床研究，共入组609例BPH患者使用坦索罗辛0.4-0.8mg/天治疗，其中159例患者入组前已使用坦索罗辛治疗2年或者更长时间，共109例患者完成6年的研究。,41,坦索罗辛长期治疗6年，心血管耐受性良好,42,美国6年长期研究结果显示：坦索罗辛组因副作用而退出研究的比例很低，只有0.6%的患者因心血管不良事件（头晕、体位性低血压和晕厥）而退出研究,6年长期研究：一项美国进行4年、多中心、开放性临床研究，共入组609例BPH
37、患者使用坦索罗辛0.4-0.8mg/天治疗，其中159例患者入组前已使用坦索罗辛治疗2年或者更长时间，共109例患者完成6年的研究。,0.6%的患者因心血管不良事件（头晕、体位性低血压和晕厥）而中断治疗,Narayan P, et al. Long-term safety and efficacy of tamsulosin for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2003 Aug;170(2 Pt 1):498-502.,小
38、结,2017年EAU男性LUTS指南推荐根据LUTS患者症状选择治疗方案，凸显症状控制的治疗核心：1受体阻滞剂是中重度男性LUTS的一线基础用药，快速有效改善症状1受体阻滞剂单药治疗，对储尿期和排尿期LUTS均能改善症状。其中坦索罗辛是高选择性1A/D受体阻滞剂，具有更高的心血管安全性1受体阻滞剂是中重度男性LUTS患者联合治疗方案的基础用药使用1受体阻滞剂联合5还原酶抑制剂治疗中重度男性LUTS患者时，仅适用于存在高进展风险（如前列腺体积40mL），且考虑长期治疗（1年）对于排尿期和储尿期症状共存的男性LUTS患者，在1受体阻滞剂基础上加用M受体拮抗剂，可有效改善男性LUTS患者残留的储尿期
39、症状，且安全性良好LUTS长期存在，应以长期症状控制的理念进行LUTS慢病管理坦索罗辛长期治疗6年，持续显著改善LUTS患者的症状和生活质量，且心血管耐受性良好,43,总 结,症状控制在男性LUTS慢病管理中具有重要意义应对男性LUTS患者进行全面诊断评估，包括全面的病史问询、症状评分问卷（如IPSS评分）等诊断评估方法，以明确疾病诊断和为制定治疗方案提供依据应基于男性LUTS患者的症状选择治疗方案，其中坦索罗辛等1受体阻滞剂是中重度男性LUTS的一线基础长期用药，能快速、有效、持久、安心地改善症状和生活质量1受体阻滞剂是中重度男性LUTS患者联合治疗方案的基础用药使用1受体阻滞剂联合5还原酶
40、抑制剂治疗中重度男性LUTS患者时，仅适用于存在高进展风险（如前列腺体积40mL），且考虑长期治疗（1年）对于排尿期和储尿期症状共存的男性LUTS患者，在1受体阻滞剂基础上加用M受体拮抗剂，可有效改善男性LUTS患者残留的储尿期症状，且安全性良好,44,Thank you！,45,临床中，由于患者存在个体差异，为了更有效改善男性LUTS患者的症状，可使用坦索罗辛加倍剂量治疗,46,李青, 等.大剂量坦索罗辛治疗良性前列腺增生引起下尿路症状的前瞻性研究. 中华泌尿外科杂志. 2012, 33(2):117-9.,一项前瞻性、随机对照研究，入组261例LUTS/BPH患者，随机分为两组，分别接受坦
41、索罗辛0.2mg（n=126）或坦索罗辛0.4mg（n=135）治疗，治疗持续4周后，评估大剂量（0.4mg）坦索罗辛治疗LUTS/BPH患者的临床效果,65.1-75kg,75kg,与基线相比，IPSS评分平均下降值,*与坦索罗辛0.4mg相比，P0.05*与坦索罗辛0.4mg相比，P65kg的男性LUTS患者，坦索罗辛加倍剂量（0.4mg）治疗更显著改善症状,47,对于坦索罗辛0.2mg治疗效果不佳的患者，坦索罗辛加倍剂量治疗更显著改善症状,48,*相比于基线，P0.001,第8周时给予坦索罗辛加倍剂量（0.4mg）,平均IPSS评分,一项为期8周、非盲、开放性、多中心的前瞻性研究，入组来
42、自3家泌尿中心的116例LUTS/BPH患者，所有患者均接受为期8周的坦索罗辛0.2mg治疗，治疗8周时，若疗效不佳（IPSS评分或Qmax改善20%，或IPSS/QoL评分升高，或出现并发症）则给予坦索罗辛0.4mg治疗，持续治疗8周。,Jae-Wook Chung, et al. Efficacy and Tolerability of Tamsulosin 0.4 mg in Patients with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Korean J Urol. 2011 Jul; 52(7): 479-484.,坦索罗辛加倍剂量（0
43、.4mg）治疗男性LUTS，安全性与坦索罗辛0.2mg治疗相当,49,（n=90）,（n=26）,Jae-Wook Chung, et al. Efficacy and Tolerability of Tamsulosin 0.4 mg in Patients with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Korean J Urol. 2011 Jul; 52(7): 479-484.,一项为期8周、非盲、开放性、多中心的前瞻性研究，入组来自3家泌尿中心的116例LUTS/BPH患者，所有患者均接受为期8周的坦索罗辛0.2mg治疗，治疗8周时，若疗效不佳（IPSS评分或Qmax改善20%，或IPSS/QoL评分升高，或出现并发症）则给予坦索罗辛0.4mg治疗，持续治疗8周。,
