1、第三章 成人推拿基本手法,摆动类手法摩擦类手法挤压类手法震颤类手法叩击类手法运动关节类手法原则：持久、有力、均匀、柔和、深透 稳、准、巧、快,第一节摆动类手法,一指禅推法扌衮法 揉法,一指禅推法,刘非,一、定义,以拇指端、罗纹面或桡侧偏峰着力于一定的部位或是穴位上，沉肩垂肘，腕关节悬屈，通过前臂旋转和腕关节的协调摆动，使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗部位或是穴位上。,二、动作要领,1.准备姿势：术者取端坐或直立位。坐势时要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，双足放平踏稳，并略分开与肩等宽；站势时取丁字步。,二、动作要领,2.沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实沉肩：两肩放松，不可耸抬肩部。
2、垂肘：两肘下垂，不可上抬或是偏斜，也不可支在物体或是患者的身上，练习时肘关节略低于腕关节。悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌骨的夹角在90-110之间，腕部桡侧要高于尺侧。掌虚：除大拇指以外的四指均要放松，不能硬挺。指实：拇指的着力部位吸定于一点，不能离开体表或是来回摩擦。手握空拳，拇指自然盖住拳眼,二、动作要领,3.操作过程：前臂主动旋转用力（外旋用力，内旋放松），带动腕关节的摆动，使拇指在体表穴位和经络上产生一定的轻重交替的功力。,二、操作要领,4.操作要求：1.压力： 自然压力，不可用蛮力。2.频 率：摆动频率一般控制在120160次/分钟。3.幅度：左右摆动的幅度尽可能大，不
3、能前后摆动。4.移动：紧推慢移摆动速度要快，移动速度要慢5.操作时动作灵活、协调、自然6.做到肩松、肘松、腕松，才能蓄力于掌，发力于指。,三、临床应用,1.手法特点：操作时接触面积小，深透力强，刺激量中等，适用于各部的穴位及压痛点。“推穴道，走经络”。2.作用及适应症：具有疏经通络，行气活血，调和营卫，理气消积，健脾和胃，调节脏腑的功能。常用于头痛，失眠，面瘫，胃痛，腹痛以及关节筋骨酸痛的治疗,三、临床应用,3主要操作方法：（根据着力的部位分） 指端推：以拇指的指端着力，操作时要求拇指于着力面垂直。是一指禅推法中力量最大的一种手法。一般用于肌肉丰厚的部位，如腰背部，下肢后侧。螺纹面推：以拇指的
4、螺纹面着力，力量次于指端推。一般用于穴位及四肢，关节部位等,四、演化手法,1.桡侧偏峰推：术者用拇指桡侧缘着力，前臂作主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，是一指禅推法中力量最小的手法。频率120-160次/分钟。,四、演化手法,2.跪推法：拇指指间关节与指甲盖着力于一定部位，作一指禅推法。屈指推法力矩短，重心低，具有着力稳，吸定性好，刚劲有力的特点，适合于项枕部、关节骨缝处操作。是一指禅推法中力量最大的手法。,五、操作练习,第一：做好操作前准备姿势。第二：操作时注意沉肩垂肘悬腕指吸定。第三：前臂外旋主动发力使指用力外推为主，前臂内旋主动发力使指用力内推陈出推为辅。第四：操作时注意吸定点，压力频率幅度均匀，动作协调自如。总之，安动作要领，循序渐进，提高要求，反复纠正动作要领。如此进行多次反复练习，才能达到由“生”到“熟”的地步。,
