支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx

上传人:h**** 文档编号:402149 上传时间:2018-10-01 格式:PPTX 页数:31 大小:3.02MB
下载 相关 举报
支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx_第1页
第1页 / 共31页
支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx_第2页
第2页 / 共31页
支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx_第3页
第3页 / 共31页
支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx_第4页
第4页 / 共31页
支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.pptx_第5页
第5页 / 共31页
点击查看更多>>
资源描述

1、王庆丰,支气管肺泡灌洗液相关实验室操作,延迟符,目 录,CONTENTS,1,2,3,BALF标本保存运送,形态学检查,病原学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF) BALF是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸,收集肺泡表面液体,通过检查细胞成分、可溶性物质和感染性病原体,诊断肺部相关疾病、评价疗效和预后。标本包括:BALF和保护性毛刷(PSB),适应症,肺部感染,特别是免疫受损患者肺部机会性感染的病原体诊断。肺部不明原因阴影、疑似肺部感染或需与其他疾病鉴别。,BALF采集,BALF收集:由专科医生采集。用于病原学分析的标本需用无菌容器收集;细胞学分析需选择塑料容器或硅化的玻璃容器以

2、减少细胞的黏附。送检量至少5毫升(10-20毫升最佳)。,2018年10月1日,7,BALF标本运送与保存,室温条件下2h内送至实验室。若延迟送检,可将标本放置于28保存,但不可超过24h。,BALF临床应用,BALF诊断的疾病,弥漫性间质性肺病,2,3,1,4,职业性肺部疾病,延迟符,5,肺部感染,肺部肿瘤,儿科肺部疾病,延迟符,形态学检查(细胞分类),淋巴、中性粒细胞 高倍,纤毛上皮细胞 油镜,细胞学分类的临床意义,中性粒细胞比例增高为主时,见于各种细菌或真菌等感染;淋巴细胞比例增高为主时,见于病毒性肺炎、结节病或过敏性肺炎。嗜酸粒细胞比例增高为主时,见于嗜酸粒细胞浸润症、支气管哮喘等。,

3、延迟符,病原学检查,BALF标本病原体实验室检测,显微镜检查 革兰染色及BALF质量评价:建议使用细胞离心机制片,取适量BALF标本6001 000 r/min离心1020 min,进行革兰染色。低倍镜下若鳞状上皮细胞占全部细胞比例1%,提示标本被上呼吸道分泌物污染;柱状上皮细胞5%时,提示BALF并非来自于远端气腔。观察革兰染色结果及白细胞情况,如果见到噬菌现象,须报告吞噬细菌的中性粒细胞占或全部中性粒细胞的比例,通常数值为5%时可作为肺炎诊断的阈值。,BALF标本病原体实验室检测,抗酸染色: 用于检测分枝杆菌,弱抗酸染色可用于检测奴卡菌。氢氧化钾(KOH)压片: 用于真菌,特别是丝状真菌的

4、形态学观察。墨汁染色: 用于隐球菌的检测。六胺银染色: 常用于肺孢子菌的检测。免疫荧光显微镜: 可用于军团菌、肺孢子菌及病毒的检测。,BALF标本病原体实验室检测,一般细菌培养(定量培养):(1)涡旋震荡BALF标本3060s。(2)定量接种:用经校准的加样器(或定量接种环)取10l 的BALF标本,分别点种于血平板和巧克力平板上且密集划线,有条件时最好采用灭菌L型玻棒涂布平板。还可取100lBALF接种于麦康凯或中国蓝培养基。(3)孵育:将接种的平板放在二氧化碳培养箱(5%10%CO2)中,35培养48 h。,BALF标本病原体实验室检测,一般细菌培养(定量培养):(4)结果判定:分别对不同

5、形态的菌落进行计数,乘上稀释倍数即为此细菌的菌落数。菌落计数BALF104 CFU/ml或无菌防污染BALF103CFU/ml时认为是可能的病原菌,但不能机械使用该阈值,还要结合患者的实际情况及有无使用抗菌药物等因素综合判断。,BALF标本病原体实验室检测,真菌培养: BALF标本15001800g,离心1520min,沉淀物混匀后接种于沙保平板上,30和35孵育7d,怀疑双相真菌时应使用带螺帽的培养基,孵育6周。特殊病原菌培养: BALF离心后的沉淀物还可用于分枝杆菌、军团菌及病毒等的培养。,BALF标本病原体实验室检测,核酸检测: 用于病毒、军团菌、肺孢子菌或分枝杆菌等的检测。真菌抗原:

6、半乳甘露聚糖试验(GM试验)主要用于曲霉的检测;目前有关BALF检测隐球菌荚膜抗原的研究证据较少,可考虑作为诊断的补充手段。,BALF标本病原体实验室检测,临床意义,微生物学涂片检查:BALF中的沉淀物进行革兰染色、抗酸染色及真菌的特殊染色,对细菌、分枝杆菌、真菌及寄生虫的检出有较大意义。微生物学培养:在严格无菌操作下采集的BALF进行直接接种培养或取其沉淀物进行培养,对检测细菌及真菌具有较大的临床意义,BALF细菌培养计数104CFU/ml或无菌防污染BALF103CFU/ml时具有临床诊断意义。灌洗液中GM测定:取510ml灌洗液置于无菌容器中,4 h内送检;对于早期快速诊断侵袭性肺曲霉病,特别是气道曲霉感染的患者具有重要的临床价值。对于某些特殊病原体,如病毒、肺孢子菌及寄生虫等可通过BALF中的抗原或核酸测定进行诊断。,THANK YOU,延迟符,

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。