1、业务学习,智齿外科(一)正位智齿与阻生智齿,医生,我的智齿要不要拔掉啊?,医生,拔智齿会不会痛啊?,临床思考,如何考量智齿是否需要拔除,如何设计手术方案减小患者的创伤,正位智齿与阻生智齿,智齿是第三磨牙,当它和对颌牙构成咬合关系,同时与第二磨牙在同一牙弓曲线上,及第三磨牙冠部没有牙龈包裹的智齿就是正位智齿。非正位智齿就是阻生智齿。,由于人类的进化和食物链的改变,颌骨的生长退化,在颌骨中最后一颗磨牙生长的空间不足,致使智齿生长的周围妨碍或阻止智齿的迁移和萌出,并使其停留在某个状态,这时我们称其为智齿阻生。,正 位 智 齿,下颌智齿在牙弓曲线上,上颌智齿在牙弓曲线上,一、智齿位于牙弓曲线上,二、智
2、齿的牙和面与第二磨牙的牙和面相一致,三、智齿既不向颊、舌(腭)侧倾斜和错位,也不向近远中倾斜和错位,四、上下智齿构成正常颌关系,五、智齿与第二磨牙之间有正常的牙槽间隔,六、牙龈缘附着在牙颈部,正 位 智 齿,陈某 男 26岁主诉:根管治疗1月余,欲行冠修复。现病史:46、47于外院根管治疗后欲行冠修复,来我门诊咨询。检查:46、47颌面可见氧化锌暂封材料,叩(-)牙不松。周围牙龈未见明显异常。47远中可见48冠缘,48未完全萌出。,X线片示:46、47已行根管治疗,根尖周未见明显异常,48阻生牙,治疗计划:拔除48,待拔牙创愈合后行46、47冠修复。患者同意治疗。,近中中位阻生,体会:全景片中,智齿的倾斜角度会有偏差,口内操作需要注意。必要时可拍摄CT。,谢谢!,