1、 1 湖南省军民融合产业发展专项资金 （ 军民融合产业发展 ） 申 请 报 告 申报单位： 项目名称： 所 在 地： 申报时间： 2 目 录 一、申报材料真实性承诺 二、湖南省军民融合产业发展专项资金申请表 三、资金申请报告正文 四、相关附件 3 一、项目申报材料真实性承诺 省经信委、省财政厅： 我 单位承诺：此次申报湖南省军民融合产业发展专项资金的项目“ ”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此承诺！ 单位（盖章） 单位法定代表人（签字） 年 月 日 4 二、湖南省军民融合产业发展专项资金 申请表 单位基本情况 单位名
2、称 法人代表 通讯地址 邮 编 单位 性质 所属行业 隶属关系 上年主要经济指标 资产总额 资产负债率 所有者权益 销售收入 军品销收入 利税总额 利润总额 货币资金 流动资金 周转天数 申报项目基本情况 项目名称 合作（协作）、单位 项目类别 项目责任人 联系电话 项目总投资 自筹资金 银行贷款 国拨资金 其中：中央财政资金 预期新增销售收入 预期新增 利税 预期新增 利润 本次申请资金 资助方式 市州、县工业主管部门或省直主管单位意见 （盖章） 年 月 日 市（州）、县财政部门意见 （签名） 年 月 日 5 三、资金申请报告正文 （一）项目背景及建设的必要性 1.1 项目建设背景及必要性
3、1.2 国内外发展现状和趋势 1.3 产品在军民融合领域的市场需求分析（ 包括产业前景、竞争分析、项目优势及核心竞争力 ） 1.4 当前安全生产环境改造需求分析（仅民爆安全技改类项目需提供） （二）项目承担单位基本情况 2.1 项目承 担单位基本情况（ 所有制性质、主营业务构成、人员情况、现有技术和固定资产情况、近三年资产状况和经营状况、银行信用等级等 ） 2.2 项目承担单位各股东方的基本情况 2.3 技术团队基本情况（ 技术管理团队的简历和主要成就 ） （三）项目建设方案 3.1 项目建设目 标和建设规模（包括产品生产纲领和产能规模，主要产品技术指标和特性，各阶段预期的发展目标；平台类项目
4、应明确平台建设的主要功能，技术性能、新增和提供服务内容、服务或盈利模式，服务人次、规模；民爆安全技改类项目应明确提升安全生产环境的主要目标和具体措施） 3.2 主要建设 内容（应详细列出新建、改建厂房情况和 6 新增、改造设备 /软件的名称、型号、单价、数量和总价） （四）项目实施基础条件 4.1 项目技术来源、技术基础（包括技术来源、前期研发及中试情况、知识产权及专利情况、知识产权规划与保护方案、技术与工艺成熟程度、产品和技术先进性、成熟性、技术鉴定情况、产品生产经营许可等情况） 4.2 项目实施基础条件（项目选址，利用原有土地或新征土地情况以及相关落实情况、项目规划、环境保护落实情况和环境
5、影响风险及对策、项目水电气通讯交通等配套条件落实情况） （五）项目计划进度和考核 指标 5.1 项目的建设周期和达产计划 5.2 项目实施的阶段考核目标和时间节点安排 5.3 项目的考核指标（ 技术性能指标、产业化目标、知识产权指标、安全改造目标等 ） （六）项目投资估算和资金来源 6.1 总投资估算（应列出各费用工程量、估算标准和依据） 6.2 投资使用计划（ 分年度投资使用计划 ） 6.3 资金筹措和贷款偿还方案（ 资金来源与落实情况，同时在附件中应附上相应的各来源渠道的证明文件，如自有资金应提供银行存款证明、银行贷款提供贷款承诺函等 ） 6.4 拟申请资助设想：拟申请资助金额、用途和年度
6、用款计 划 7 （七）项目效益和风险分析 7.1 收入、成本和费用测算（ 项目盈利或服务模式，项目产品或服务售价及销售收入、项目产品、服务及运行成本测算 ） 7.2 项目财务效益指标（ 项目建设经营期各年度和累计各项经济指标情况，包括：销售收入、利润、财务内部收益率、投资利润率、投资回收期、贷款偿还期等 ） 7.3 项目社会效益分析（ 技术性能指标、产业化目标、知识产权指标、带动就业指标、牵引拉动相关产业发展情况等 ） 7.4 提升本质安全生产水平效益分析（仅民爆安全技改类项目需提供） 7.5 项目风险分析（项目建设风险、 市场经营 风险、技术风险、投融资风险、经营管理风险、政策风险等 ） （
7、八）项目合作情况 8.1 项目产学研用合作情况（与 产业链上下游及用户等的合作计划与方案 ） 8.2 项目合作单位（ 有合作单位应说明合作方、合作方式、各方在项目中承担的责任、义务、涉及的相关知识产权、资金和权益分配等，应提供相应的合作协议 ） （九）其它需说明的事项 已获得过军民融合产业发展专项资金支持的单位，须同时上报专项资金使用情况及项目实施情况 8 四、相关附件 1项目的核准或备案文件； 2项目自有资金和自筹资金的证明材料，申请贷款贴息支持的项 目需提供金融机构的借款合同、借款到位凭证及支付利息凭据（复印件）； 3新增用地的项目，国土、规划等部门出具的规划许可文件和项目建设用地批准文件
8、； 4项目单位法人证书（副本）复印件（地税、国税登记证复印件）； 5经有资质的会计师事务所审计的上一会计年度会计报表和审计报告（复印件）； 6军工及民口配套、船舶、民爆有关资格证书复印件； 7根据有关规定提交的其他文件、资料。 9 其他有关说明： 1、所有申报内容需按照要求如实填写，不得缺项漏项。 2、申报材料真实性承诺及所提供的相关附件，必须以扫描图片形式 置入本资金申请报告，且要求字迹及公章清晰。 3、本资金申请报告电子版必须以一个完整的文档形式通过湖南制造强省建设项目库和湖南省财政企业项目资金管理系统上传。 10 附件 2: 湖南省军民融合产业发展专项资金 （军民融合协同创新） 申 请 报 告 申报单位： 项目名称： 所 在 地： 申报时间：
