1、术中发生输液、输血反应的应急预案,贾绅绅2015、7,2018/10/2,什么是输液反应？,输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。,常见的输液反应类型有哪些？,1、发热反应2、心力衰竭、肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞,2018/10/2,text,原因：输入致热物质（致热原、死菌等）；输液瓶清洁消毒不完善、变质症状：主要表现发冷寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛脉快,原因：长期输注高浓度刺激性强的药物，输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部
2、红、肿、痛，有畏寒发热等全身症状,填写内容填写内容填写内容,原因：由于滴速过快，短期内输入过多液体。使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重症状:病人突感胸闷气短，咳泡沫样血性痰，肺部湿罗音，心率快,原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，加压输液，输液滴空等症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀,2018/10/2,输液反应时的应急预案,1、一旦发生输液反应，不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通路，以备抢救用药，换上一套新的输液器管道及原液体性质不同的液体，并观察生命体征。2、报告医生并遵医嘱给药，对症处理，高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩余溶液
3、及输液瓶等备查。如果患者发生急性肺水肿，应立即停止输液或减慢输液速度，按肺水肿预案处理。3、血压下降，有休克表现时按抗休克抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。,2018/10/2,流程,患者出现输液反应 减慢或停止输液 告知麻醉医生及手术医生 遵医嘱更换液体、输液管，并保留备查，对症处理 情况严重者就地抢救 观察生命体征及病情变化 做好记录 填写输液反应登记表 上
4、报护理部及医院感染科 保留液体送药房，取同批次液体输液器送检,2018/10/2,6,什么是输血反应？,输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。,常见的输血反应有哪些？,1发热反应2过敏反应3溶血反应,2018/10/2,原因：输入致热源所致，如血液、保养液、输血用具被热源污染；违反无菌操作原则；免疫作用（多次输血后受血者血液中白细胞或血小板的抗体与供血者血液中白细胞或血小板发生免疫反应）,症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38-41，持续时间不等，轻者1-2h
5、，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐等症状。,原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体,症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水肿可发生呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，大小便失禁；重度反应：发生过敏性休克,2018/10/2,原因：输入异型血（一般输入10-15毫升即出现症状，后果严重）；输入变质血（输血前红细胞即被破坏溶解，血液贮存过久，保存温度过高，血液中加入高渗、低渗溶液或影响PH的药物致使红
6、细胞破坏溶解）输入RH因子不同的血（RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2-3周后体内会产生抗RH阳性的抗体，如再输入RH阳性血即发生溶血反应）,表现：输入异型血10-20毫升后病人即感头痛、胸痛，心前区压迫感、腰酸背痛，寒战高热，恶心呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血；麻醉中的病人无主诉，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。,2018/10/2,输血反应时的应急预案,1、立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药，对症处理，出现呼吸困难者，给予氧气吸入，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术。若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。3、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。4、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。5、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,2018/10/2,流程,患者出现输血反应 立即停止输血 告知麻醉医生及手术医生 遵医嘱给药，进行对症处理 观察生命体征及病情变化，做好记录 填写输血反应报告卡 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科 上报护理部,2018/10/2,THANKS!,
