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查 对 制 度,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,主讲人：刘文静
2018 年 4 月 25 日,1,2,3,4,实 例 举 证,查 对 制 度 分 类,查 对 制 度 内 容,案 例 后 续 处 理,目录
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江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,查对制度分类,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,一、医嘱查对制度,1、处理长期医嘱或临时医嘱必须具有执业资格的护士，记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
2、医嘱必须每班双人查对并双签全名。每周定期大查对医嘱2次。护士长至少每周参加1次大查对，并签名。
3、患者抢救或手术时，对医生下达的口头医嘱，执行者须要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去，抢救结束后及时补全医嘱。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,二、服药、注射、输液查对制度,1、开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号（就诊卡号）
2、服药 、注射、输液必须严格执行“三查、八对、一注意”。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
一注意：严密观察药效及副作用
3、清点药品时和使用药品前要检查药名、效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。
4、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
5、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对。静脉给药时注意药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给予多种药物时，要注意配伍禁忌。
6、发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时再次查对无误后方可使用。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,三、输血查对制度,1、采集交叉合血查对制度
凡执行交叉合血医嘱，必须进行双人查对后方可采血。只有一名护士值班时，
1名护士一次只能采集1名患者合血标本，严禁同时采集两名及以上患者的合血标本。
非急诊入院的患者输血前必须同时查住院之前鉴定的血型与合血鉴定是否相符。
2、取血查对制度：
三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。
八对：对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血液剂量、血液种类、血型及交叉配血单的各项内容。
3、输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时需注意观察，保证安全。
4、输血完毕，应将血袋上的条形码贴在交叉配血报告单上附病历保存，空血袋填写血袋回收登记本送回输血科处理。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,四、手术室查对制度,1、择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标识皆已完成后方可手术。
2、每例手术患者佩戴“腕带”及“手术部位识别卡”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。
3、病房与手术室之间按交接程序交接，并填写《住院患者转交接记录单》；麻醉科医师、手术室护士与病房医生、护士应当严格按照查对制度要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。
4、手术安全核查由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在 麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
5、实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部到齐。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,四、手术室查对制度,6、实施手术安全核查的内容及流程
★麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、 病案号（住院号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答，三方签字确认。
★手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对患者身份、手术
部位，并确认风险预警等内容，手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术
医师和麻醉医师报告，麻醉医师和巡回护士签字确认。
★患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容，三方签字确认，同时手术医师补签手术开始前三方核查签名。
★三方核对人要按照时间要求确认后签字。当核对人非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,四、手术室查对制度,7、手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
8、确保手术前预防性抗生素规范的使用，在术前，由病房医师下达医嘱；在手术室，麻醉医师负责下达医嘱，手术室护士负责核对实施。
9、临床科室、麻醉科与手术室负责人是本科实施手术安全核查制度与持续改进活动管理的第一负责人。
10、三级护理质控，负责对手术安全与核查制度实施情况进行监管与督查，并提出与落实持续改进的措施并记录。
11、《手术安全核查表》完成后须归入病案中保存。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,五、供应室查对制度,1、回收器械时，查对名称与物品是否相符、器械数量、质量及预处理情况。
2、分类清洗时应查对器械数量、检查器械的质量，并根据器械的性能选择适当的清洗方式。
3、包装器械时，应检查包装材料的清洁度、完整性，并核对器械的品名，查对器械的清洁质量、性能、数量，重要器械应双人核查。
4、灭菌装载时应查对灭菌方式是否适当、外包装是否清洁完整、灭菌标示是否完整。
5、灭菌结束应查对灭菌效果是否合格。
6、发放时，应核对物品名称、查对灭菌日期
及失效期、灭菌标示是否完整、外包装是否清洁完整。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,六、饮食查对制度,1、按医嘱核对患者住院号、床号、姓名、饮食名称、种类、量、用法和时间。
2、饮食指导。
3、注意治疗饮食、检查饮食、特殊饮食〖糖尿病饮食，低盐、低脂饮食，糖耐量检查〗的指导。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,七、标本采集查对制度,1、采集标本前遵医嘱严格执行查对。
2、根据要求确定容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等，并做好准备。
3、采集标本时：
门诊患者查对：门诊号、科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）；
住院患者核对：科别、住院号、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）；
4、同一患者多张申请单时，认真查对各申请单资料是否一致。
5、及时送检。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,案例后续处理,案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。同时，护士甲对本该由自己完成的输液任务交给并无输液知识和经验的护理员乙去完成，也是对工作不负责任的一种表现。所以护士甲理应承担主要责任。
护士员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处， 致使止血带在穿刺后9个半小时才被发现。另外，护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。所以护理员乙也应对此案负责。
本院院长在事故发生20小时后，组织会诊并决定转院是正确的，但在救护车联系不到的情况下，未能积极联系其他车辆迅速转院或请上级医院派人前来会诊，共同研究应急抢救措施，而是消极地对症处理，使病人又延误治疗两天，所以该院院长也对本案负有责任。,康 复 医 学 科
江油市第二人民医院,全 面 康 复 让 更 多 人 更 健 康,查对落实好习惯
1、熟知环节、注重细节
2、按照规章制度做事
3、做事有始有终
4、慎独性强,谢谢大家观看,Thanks For Watching,康 复 医 学 科
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