1、梅毒等性病疫情报告规范要求,百色市中医医院 预防保健科 陆珊 2017年4月,广西性别一起,2010-2015年梅毒淋病疫情 2011年最高，之后逐年下降2016年性病报告 淋病有所上升，其他逐渐下降,存在问题,诊断检测治疗报病,（一）、诊断问题1、过度诊断： 把未达到诊断标准的诊断为梅毒；2、错误诊断；3、没有分期分型诊断；4、分期分型错误；5、漏诊。,1.过度诊断问题,没有母亲病史而诊断先天梅毒,未达母亲滴度4倍以上诊断先天梅毒,TPPA阳性，RPR1:2，考虑为“先天梅毒”,没有对照母亲RPR滴度，而诊断为先天梅毒,母亲RPR滴度不详,诊断为“先天梅毒”,未做培养而诊断新生儿淋菌性眼炎未
2、做培养而诊断女性淋病,2.错误诊断,达到实验室确诊病例而诊断为疑似病例,母亲：TP阳性、TRUST 1 2新生儿：TP阳性、TRUST 1 8诊断：胎传梅毒疑似病例,没有分期分型,诊断：梅毒没有分期分型,分期分型错误,陈旧性梅毒,诊断：梅毒病原携带者,梅毒母亲新生儿,梅毒阳性,梅毒螺旋体感染,梅毒感染,5、漏诊,符合诊断标准而没有诊断防范：注意体格检查和实验室检测，以免遗漏重要阳性症状和体征，达到诊断标准的及时诊断！,（二）检测问题,1、 检验项目不全 ；2、 设备配置不全 ；3、 检验报告不规范；4、 PCR实验室未获资质而开展检测。,报告格式不规范问题,报告结果相互矛盾RPR结果同时报告阳
3、性和滴度阴性,报告结果弱阳性,（三）治疗问题,1、不按疗程用药；2、不按剂量用药；3、不按分型用药；4、没有治疗。,（四）报病问题,1 、过度报告不做实验室检验，单凭临床症状报告 即报告病例；单凭实验室检查结果报病；没有诊断而报病。,2.重复报告 病人多处就医，多次报告、 复诊病例、 随访、 跨年度随访。,3.漏报符合病例报告要求的没有报病。,4.报病卡填写不规范,日期涂改,诊断与报病不一致,病历上诊断“隐性梅毒”,报卡上选钩“ I期梅毒”,分类错误,临床诊断病例,原因分析,不按要求采集性病病史不熟悉性病临床特征不规范进行性病实验室检测诊断标准要求掌握不足不掌握治疗方案报告要求把握不准疫情监管
4、不足,四、对策与措施,加强学习、提高水平执行诊疗常规和工作流程加强工作责任心,掌握诊断标准,中华人民共和国卫生行业标准（ WS2732007）广西壮族自治区梅毒诊断和疫情报告管理实施办法（桂卫疾控201213号）性传播疾病临床诊疗与防治指南关于进一步加强梅毒病例报告的通知（中疾控性控发20151号） ,隐性梅毒诊断标准,确诊病例实验室诊断病例病史：性接触史/性伴感染史临床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查非梅毒螺旋体血清学试验RPR/TRUST阳性；和梅毒螺旋体血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常疑似病例疑似病例病史：性接触史/性伴感染史临
5、床表现：无任何梅毒症状与体征实验室检查RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,胎传梅毒的诊断标准,同时符合1、2、3者为确诊病例。 符合1但不足以确诊者为疑似病例。1.病史：生母为未经有效治疗的梅毒患者或感染者。2.临床表现：早期胎传梅毒类似获得性二期梅毒，晚期胎传梅毒类似获得性三期梅毒表现（注意标记性损害）。胎传隐性梅毒无症状。3.实验室检查（符合任意1点）：皮损/胎盘TP暗视野/镀银染色检查阳性，或核酸检测阳性；血清IgM抗体检测阳性；RPR（或TRUST）滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)， 同时TPPA （或TPHA）阳性；出生时RPR（或TRUST）阴性或
6、滴度未达到母亲滴度的4倍，但随访中滴度由阴转阳、或上升且有临床症状，且TPPA （或TPHA）阳性；随访至18月龄时TPPA （或TPHA）仍持续阳性。,疫情报告规范要求,疫情报告规范要求,病例报告的概念 指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定疫情管理机构报告病例或进行网络录入的过程。,疫情报告要求,病例报告的本质本质属性：医疗机构的就诊病例报告管理核心：本级皮肤病防治机构 本级疾病预防控制中心,疫情报告要求,病例的分类新发病例（必须报告） ：新感染、新发病既往病例（不用报告）以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈
7、以前感染，已治愈,报告标准,1 、纳入标准：必须同时符合 符合国家诊断标准 首诊病例：本次病程，在本门诊就诊前，没有被诊断过 梅毒病例报告标准 诊断标准,疫情报告规范要求,影响病例报告的因素疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则无法报告病人的求医/就诊行为医疗机构的医生的诊断水平医疗机构的实验室检测水平医疗机构的性病病例报告水平,2 、排除标准：有下列情形之一者均不报告不符合诊断标准诊断未得到明确在本次发病或病程内，已诊断过已治愈的病例复诊、复发随访复查：年度内、跨年度,报告卡填写的注意事项,报告卡填写的注意事项,三种法定报告病种（必填）艾滋病梅毒淋病 要求在报告卡的正栏内填写,报告卡填写的注
8、意事项,国家监测病种（监测点必填）生殖道衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣软下疳性病性淋巴肉芽肿 应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写,报告卡填写的注意事项,填写位置：应在病名前的方框打钩，而不是病名后,报告卡填写的注意事项,梅毒和淋病梅毒和淋病凡经实验室确诊，无论 有无症状，均按“确诊病例”填写女性淋病的确诊必须有实验室培养 结果,报告卡填写的注意事项,生殖道沙眼衣原体感染经实验室确诊并且有症状的，按“实验室确诊病例”报告经实验室确诊但无症状的，按“病原携带者”报告,报告卡填写的注意事项,梅毒、淋病、生殖道衣原体感染病例均不得报告“临床诊断病例”,报告卡填写的注意事项,尖锐湿疣及生殖器疱疹 可以报告“临床诊断病例”,报告卡填写的注意事项,同一个病人患有多种性病时，需每一种性病填写一张报告卡,报告卡填写的注意事项,梅毒、淋病的“疑似病 例”报告，在没有得到 确证或排除时，应长期 保留,谢 谢！,
