1、呼吸二科2018.121例 型呼衰 合并 心功能不全 患者 的护理查房目 录A病例介 绍B治 疗经过C护 理措施D护 理体会病例简介一般资料 患者 杨润生， 男性 ， 83岁 ，住院号 ： 1110159616 于 2018-10-29 16:32 因 “ 反复咳、痰、喘 10余年，加重 2天 ” 入院病例介绍现病史10余年前患者受凉后出现咳嗽，咳少量黄白痰，伴活动后气喘，伴发热，伴畏寒、寒战，在当地医院给予抗炎治疗，后病情好转10余年来患者上述症状反复加重，每次予抗炎、平喘等 治疗后好转无明显诱因下患者出现气喘较前加重，静息状态下即感气喘，活动后加剧，夜间不能平卧，咳黄痰，痰量较平时增多，伴
2、发热，体温未测，伴畏寒、寒战，伴左侧呼吸时胸痛2018年 10月 29日门诊收入我科2天前病例介绍既往史 家族史个人史1.高血压 （ 4余年）无特殊无特殊 无过敏史2.室性早搏3.肾囊肿，甲状腺结节，白内障手术病史病例简介1. 型呼衰 2.中度肺动脉高压5.高血压4.室性早搏3.心功能不全入院诊断病历简介 -护理查体 T： 38.4 P： 68次 /分 R： 20次 /分 BP： 144/76mmHgl 神清，口唇轻度发绀，颈静脉未见怒张，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音粗，两肺可闻及少许喘鸣音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢肌力及肌张力正常。 评分：
3、 Morse评分 35分Braden评分 18分Barthel评分 40分Autar评分 9分病例介绍阳性检验检查结果双肺 纹 理增多模糊，左下肺炎症改 变胸部 CT中度肺 动 脉高 压 ，左室舒 张 功能减低心脏彩超频发 室性早搏心电 图肝 脏 多 发 囊 肿 ，最大 32*30mm，左 肾 囊肿 15*14mm腹部彩超病例介绍阳性检验检查结果日期 PH PO2(mmHg)PCO2(mmHg) SO2(%) 10-29 7.46 46 27 8411-06 7.5 60 35 8811-10 7.49 63 42 95根据血气分析，患者发生了什么病情变化？如何区分两种呼吸衰竭？调整高流量呼吸湿化治疗仪参数，氧流量 60L/min，氧浓度65%调整高流量呼吸湿化治疗仪参数，氧流量 60L/min，氧浓度60%按 动 脉血气分析分 类 I型呼吸衰竭： 又称缺氧性呼吸衰竭，无 CO2潴留 血气分析特点： PaO2小于 60mmhg PaC02降低或正常 II型呼吸衰竭 又称高碳酸型呼吸衰竭，既有缺氧，又有 CO2潴留 血气分析特点： PaO2小于 60mmhg PaC02大于 50mmhg
