1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1非 ST 段抬高急性冠脉综合征的危险分层与处理l陈小明l概念l急性冠脉综合征的病理生理lUAP/NSTEMI的早期识别与诊断 lUAP/NSTEMI的危险分层lUAP/NSTEMI的处理对策几个概念l冠状动脉粥样硬化性心脏病 l急性冠脉综合征 l不稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary atherosclerotic heart disease）l 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺 血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（ coronary heart disease
2、），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ ischemic heartdisease）。l 可分为五种临床类型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。急性冠脉综合征 (acute coronary syndromes, ACS)l是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征 。不稳定型心绞痛（ unstable angina, UA， UAP）l 是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中 包括如下亚型：初发劳力型心绞痛 恶化劳力型心绞痛 静息心绞痛 梗死后心绞痛 变异型心绞痛 l 概念l 急性冠脉综合征的
3、病理生理l UAP/NSTEMI的早期识别与诊断 l UAP/NSTEMI的危险分层l UAP/NSTEMI的处理对策急性冠脉综合征的病理生理l斑块稳定性的概念 l不稳定斑块的特征和形成机制l炎症与斑块稳定性斑块稳定性的概念l 20世纪 90年代提出l 发现斑块大小与临床事件不吻合 l 在急性心肌梗死患者的尸检中，存在粥样硬化斑块破裂或裂隙者达 70 100，且表面大多伴有血栓形成，从而提出了 斑块稳定性 的概念。 l 一些大规模降脂试验发现：降血脂药物虽然可以有效降低血脂，但动脉粥样硬化斑块体积退缩很小，并不能解释临床事件的显著降低 “ 不稳定 ” 斑块破裂导致了急性冠脉事件 这一假说急性冠脉综合征的病理生理l斑块稳定性的概念 l不稳定斑块的特征和形成机制l炎症与斑块稳定性
