1、颌骨囊肿颌骨囊肿王小龙王小龙颌骨囊肿颌骨囊肿 颌骨囊肿是颌骨最多见的非肿瘤性占位性病变,明显高于其他骨骼的囊肿发生率。根据囊肿组织来源不同,通常可分为 牙源性囊肿、非牙源性囊肿(发育性囊肿) 2种。 牙源性囊肿占颌骨囊肿的 90%左右。 牙源性囊肿 牙源性囊肿指囊肿的发生与牙齿及成牙组织有关,为病理性囊腔,大多数囊肿的包膜内都衬以上皮组织,囊肿内为黄色清亮的液体,有的可有胆固醇结晶。 多见于 20岁左右青年,性别差异不明显。牙源性囊肿牙源性囊肿 主要症状:缓慢发展的颌骨膨隆变形,颜面不对称。有的囊肿由于长期压迫骨质,可引起颌骨皮质变薄,扪之有乒乓球样弹性感 ;若皮质吸收,则囊肿可突向面部,触之
2、柔软有波动。当囊肿合并感染时,出现疼痛及面部软组织肿胀,有的还可形成瘘口,向外流出脓液。 牙源性囊肿牙源性囊肿牙源性囊肿根据囊肿发生的时期和结构不同,又可分成几种类型,每种囊肿各有其特点,但有些类型的囊肿在影像上仍然不易区分。牙根囊肿滤泡囊肿和含牙囊肿角化囊肿牙源性钙化囊肿牙根囊肿牙根囊肿 也称根尖周围囊肿,为颌骨囊肿中最常见者,位于龋齿牙根的尖端,少数亦可位于牙根的侧旁。 病因为龋齿使牙根感染牙髓坏死,根尖形成肉芽肿或脓肿,肉芽肿中心坏死液化,牙周膜残余上皮增生形成囊肿。 牙根囊肿上颌骨多于下颌骨,体积通常较小,直径 1cm上下。可发生于任何年龄,以成年人多见。牙根囊肿牙根囊肿牙根囊肿 :平
3、片显示为病牙根尖端及侧旁的类圆形单房透光影,多数较小,在 1cm左右。边缘规整,可有硬化增白,若合并感染时边缘可模糊。囊肿位于上颌骨者囊肿可突入上颌窦内,位于下颌骨者很少波及下颌骨升支,牙根一般不移位,也无侵蚀破坏。牙根囊肿牙根囊肿 滤泡囊肿和含牙囊肿滤泡囊肿和含牙囊肿*在牙硬组织形成前后发生的囊肿,滤泡囊肿发生较早,不含有牙齿;而含牙囊肿因含有牙齿而得名。*最多见于上颌骨前牙区以及下颌骨臼齿的第三磨牙区,均为好发阻生齿的部位。 滤泡囊肿和含牙囊肿滤泡囊肿和含牙囊肿 囊肿多含有牙齿的牙冠,牙齿多为埋伏齿,相应部位牙齿缺失,有的可为额外牙齿。囊肿内牙齿经常移位,如上颌骨含牙囊肿多突入上颌窦,牙齿位于囊肿的内上份 ;而下颌骨含牙囊肿多向后蔓延至下颌角,牙齿可位于囊肿的前下方或后下方。少数含牙囊肿也可为额外牙,局部牙齿数目正常。