1、 桥，连接着两端。 暑假的最后一天，照例是最后的测试。我忐忑地走进篮球班，迎接这份考验。道路两旁的树木都耷拉着头，慵懒地站着；柏油马路似乎要化开。大街上一片寂静，哪怕是在下午，人们也不愿说一句话。一块儿消失的，还有小商贩的叫卖声这就更不用说室内了。 我走进场地后，只是热了个身，汗水便已浸透了衣服。时间终于在我的期盼下过了一大半。下面是最后一项，平板支撑。随着哨声响起，我便用小臂支撑起了身体。如果说刚才的时间像打开龙头下汩汩流淌的水，那么这会儿就是未关紧的点滴。 也就是在第二分钟的时候，我的身体发出了接连的警报：小臂下已经全部是汗水，导致我不能很好地撑着；额头上的汗珠一滴一滴地向下落着，最终与我
2、胳膊上蜿蜒的小蛇一起流到地面。最为关键的是我的双腿、胳膊在不停地颤动着，几乎可以与蜜蜂振翅的频率媲美！我全身的肌肉无一不在发出呻吟，都希望能够早点结束这酸疼的感觉。这时候，我的两个胳膊如同两根用纸卷成的筒，随时都有撑不住的可能。我的脑海里犹如一幅八卦图，白色的代表坚持，黑色的代表放弃。 老师走到我旁边说：行了，撑不住就起来吧！我心里一狠：凭什么？于是，一股新的能量注入了我的体内，白色的急性心肌梗塞的急救与护理李艳君冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） ：冠状动：冠状动脉阻塞或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的脉阻塞或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心脏
3、病。急性心肌梗死（急性心肌梗死（ AMI)：在冠状动脉病变的基础上：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。心肌严重而持久地急性缺血所致。常见原因：冠脉粥样硬化基础上继发血栓形成。常见原因：冠脉粥样硬化基础上继发血栓形成。急性冠脉综合征：急性冠脉综合征： 不稳定型心绞痛、非不稳定型心绞痛、非 ST段抬高段抬高心肌梗死和心肌梗死和 ST段抬高心肌梗死三种类型段抬高心肌梗死三种类型心脏的解剖学心脏的解剖学冠状动脉供血范围冠状动脉供血范围右冠状动脉右冠状动脉 右心房右心房 右心室右心室 室间隔后室间隔后
4、1/3 部分左心室隔壁部分左心室隔壁 左冠状动脉左冠状动脉 左心室前壁、部分右心室前壁、室间隔前左心室前壁、部分右心室前壁、室间隔前 2/3 美国美国 心脏病是主要的死亡原因心脏病是主要的死亡原因 每年有每年有 75万人次因心肌梗死住院万人次因心肌梗死住院 近近 25年来急性心肌梗死死亡率下降明显年来急性心肌梗死死亡率下降明显 我国我国 近年发病率逐渐上升近年发病率逐渐上升 城市高于农村城市高于农村 冬季较多冬季较多 原因原因 粥样斑块破溃、粥样斑块破溃、粥样斑块内或其粥样斑块内或其下发生出血下发生出血 血管持续痉挛血管持续痉挛 管腔内血栓形成管腔内血栓形成冠状动脉粥样硬化 管腔狭窄 侧支循环
5、未充分建立 心肌严重而持久地缺血 心肌梗死 病理病理 心肌病变心肌病变凝固性坏死 肌溶解灶 肉芽组织形成 纤维化 形成瘢痕 诱发因素诱发因素 ：约：约 1/2患者有明确诱因患者有明确诱因 剧烈运动剧烈运动 过度疲劳过度疲劳 情绪波动情绪波动 暴饮暴食暴饮暴食 天气寒冷天气寒冷 便秘便秘 临床表现临床表现 前驱症状：半数以上有先兆前驱症状：半数以上有先兆 乏力乏力 胸部不适胸部不适 活动时心悸活动时心悸 烦躁烦躁 心绞痛（新发或加重）心绞痛（新发或加重） 及时处理先兆不适，可使部分患者避免发生心肌及时处理先兆不适，可使部分患者避免发生心肌梗死梗死 症状症状 疼痛：最先出现，多发生在清晨。较心绞痛
6、程度更疼痛：最先出现，多发生在清晨。较心绞痛程度更重、时间更久（数小时或数天）、重、时间更久（数小时或数天）、 休息或含用硝酸休息或含用硝酸甘油不能缓解甘油不能缓解 。伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 全身症状：发热（全身症状：发热（ 38度左右，很少超过度左右，很少超过 39度，持续度，持续约一周）约一周） 胃肠道：恶心、呕吐、呃逆胃肠道：恶心、呕吐、呃逆 休克： 20病人可伴有休克，多在起病后数小时至 1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在
