1、急诊科急诊科抗生素的合理应用抗生素的合理应用PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】内容内容 感染的有关概念 抗生素的分类 时间依赖型抗生素的药动学 /药效学参数 临床常见抗生素的药动学 /药效学参数 目前临床上抗生素的给药方式 不规范的给药方式所导致的后果 急诊科抗生素的合理应用PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】合理使用抗生素的概念合理使用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为 安全有效 使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。首先要掌握抗生素的抗
2、菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素 ,重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症 PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】全身性感染的概述 按传统习惯，全身性感染指 “弥 散性感染 ”（ disseminated infection) 全身性感染是感染引起的全身炎症反应综合征 (1992年 )PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】 全身性感染是多脏器功能障碍综合征 (MODS)的重要原因
3、。 1982至 1999年间，北京协和医院 ICU收 治 3760名危重病患者，其中 MODS 800余名，由严重感染诱发者占 60%。PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】流行病学调查 非心脏 ICU患者的首要死亡原因 年死亡率与心肌梗塞相同 在美国人口的所有死因中居第 11位每年约 750,000例严重感染发病率： 3/1000每年死亡者超过 225,000例死亡率：约 30常见的致死率高的临床综合征PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】全身性感染全身性感染 -发展趋势发展趋势 人口
4、老龄化（不仅限于西方国家） 医疗水平提高，生命支持治疗发展 免疫功能低下（肿瘤治疗、器官移植） 介入性技术和装置推广应用 细菌耐药性与院内感染增多PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】全身性感染全身性感染 : 与其它主要疾病相比与其它主要疾病相比National Center for Health Statistics, 2001. American Cancer Society, 2001. *American Heart Association. 2000. Angus DC et al. Crit Care Med. 2001AIDS
5、* Colon BreastCancerCHF Severe SepsisCases/100,000严重感染的发病率 严重感染的死亡率AIDS* SevereSepsisAMIBreast CancerPUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】*Angus DC. Crit Care Med. 2001严重感染：临床的重大挑战严重感染：临床的重大挑战目前目前全美每年 750,000例严重感染 *将来将来200,000400,000600,000800,0001,000,0001,200,0001,400,0001,600,0001,800,0002001 2025 2050年100,000200,000300,000400,000500,000600,000严重感染例数美国人口全身性感染例数人口数/1,000PUMC HospitalDep. of Emergency Medicine【 粉乖留爪】全身性感染的相关概念进展
