1、中风后吞咽障碍的康复治疗吉林省中医药科学院马 力2010.长春o 吞咽障碍o 吞咽障碍的评定o 吞咽障碍的治疗o 吞咽障碍的注意事项o 吞咽o 正常的吞咽o 包括：l 准备期（口腔前期）l 口腔期l 咽期l 食管期o 口腔期 :属随意性运动， 主要由 口轮匝肌、咬肌 参与；称为吞咽的自控阶段。o 咽期 :在正常情况下，当食团触及腭舌弓刺激舌咽神经时，即可触发自发性吞咽反射，进入吞咽的进入此期后。 主要由 舌肌、咽喉肌 参与；o 食管期： 经过一系列神经肌肉的反射性活动遮盖鼻咽腔和喉腔，食团快速通过口咽和喉咽， 通过开放的 食管上括约肌进入食管， 再通过食管的蠕动经贲门入胃，完成吞咽动作。o 咽
2、及吞咽运动的适应性极强，能根据吞咽物的特性做出不同的反应，并调整咽的收缩速度和吞咽强度。o 当咽部某一结构出现欠缺或活动受限时，其附近的结构可以做出弥补性或代偿性活动，使吞咽仍能顺利进行，称为 吞咽障碍代偿期 。o 当结构或功能欠缺程度超过弥补性活动所能达到的范围和限度时，出现失代偿，亦即吞咽障碍。o 明显的吞咽障碍很容易识别 ,症状不明显者 (又称 “不显性 ”吞咽障碍 )则易被忽视。o 中风后的吞咽障碍 吞咽障碍是脑中风后常见并发症之一，据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为 16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为 51%。 主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的 延髓麻痹或双侧皮质延髓束损 害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。
