1、围产期窒息婴儿的颅脑 CT诊断目前已知围产期窒息对中枢神经系统主要造成二种类型的损伤：一、 新生儿颅内出血二、 新生儿缺氧缺血脑病 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断一、新生儿颅内出血围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断n 产伤 可造成硬膜窦撕裂或皮质桥静脉、脑内的静脉以及脉络膜丛静脉裂以硬膜下出血最常见，其次为 SAH， 也可发生脑实质、脑室内和硬膜外出血。n 出血后，大分子 Hb聚集（ RBC压积 ），对 X线吸收 CT上出血为高密度。围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断据解剖部位可分为五种 :n 1 室管膜下出血 （ Subependamal hemorrhage,） SHEn 2 脑室内出血 （ intra
2、ventricular hemorrhage） IVH n 3 蛛网膜下腔出血 （ Subarachnoid hemorrhage） SAHn 4 硬膜下出血 （ Subdural hemorrhage, ） SDHn 5 脑实质出血 （ Intracerebral hemorrhage, ） ICH围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断1 、 室管膜下出血（ Subependamal hemorrhage,） SHEn 来源于胚胎生发层组织的出血，极少来源于脉络丛。n 胚胎生发层组织 （ Germinal matrix）位于整个脑室系统和脊髓中央管的室管膜下，最原始处位于侧脑室的近尾状核头部和丘脑交界
3、处（相当于室间孔水平的室管膜下）围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断1、 室管膜下出血是一种组织疏松、毛细血管丰富、缺乏结缔组织支持的组织。为脑的神经母细胞和成胶质细胞的发源地，以构成大脑皮层和深部的核结构。妊娠 24-32w时，该组织最发达， 32w后逐渐萎缩，至足月时基本消失。该组织对缺氧、高碳酸血症、酸中毒极为敏感，容易发生坏死崩解而出血。一般认为，早产儿的颅内出血多源于此。围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断室管膜下血肿 CT表现 ：n 侧脑室额角邻近尾状核处呈小块状高密度影。 级 ：单或双侧少量出血，难以识别 级 ：单或双侧大量出血，清晰可见围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断、 脑室内出血 （ IVH）n
4、 脑室内出血（ intraventricular hemorrhage,） n 简称 IVH n 早产儿中发生率高。胎龄 32w， 体重1500克早产儿生后 24h内 CT发现率高达 65%，其中 1/41/2不表现症状。n IVH一般原发于 SHE，即 SHE破裂入脑室腔后所引起，故 IVH常伴有 SHE。围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断2、 脑室内出血n原发 SHE引起继发 IVH的潜伏期相当短，可在 12 天内。 IVH的 CT表现较易观察到，表现为脑室内高密度影。n早产儿中， IVH常伴有脑室周围白质软化 脑室周围呈斑块状的低密度区，有 1/4伴有脑室周围出血。围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断
