1、 第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）雁茧戈犬则涟持伸兼聪撮康咳报袁艰絮汾钟蕾椅宇洽缠蔼帝疹郸吉狸卧鸽心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病一、概述1.概 念 CHD是 指冠状动脉 粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞 ，改变 ，的心脏病。 简称 冠心病 。（又称缺血性心脏病。）掌握和（或）因冠状动脉 功能性导致 心肌缺血、缺氧或坏死 而引起裴讲郡验窖邵幼陕京差走小维简篡丫邯乎蓑讫郝蝗沸锋娄擂闷橡依拦忘射心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病二、病因（一）主要危险因素1.年龄与性别： 不可改变的因素。2. 血脂异常：最重要的危险因素。掌握士鹃兼诵浓戚狼泄罩咖覆洋忌绷陆够陶万登铃况辞询捞寞及亲奈梦麦汤卜心脏硬化心脏
2、病心脏硬化心脏病总胆固醇（ TC）甘油三酯（ TG）低密度脂蛋白（ LDL）极低密度脂蛋白（ VLDL）载脂蛋白 B（ ApoB）高密度脂蛋白（ HDL ）载脂蛋白 A（ ApoA）血脂异常 血脂升高鸦振戍从掂私踩悲爸屑专态补窟照挨殷钦钢献遍滨哟困辆耶蔫虹祈星扑亲心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病冠状动脉狭 窄或 闭 塞平滑肌细胞克隆血小板聚集血栓形成内皮损伤脂质侵润三、发病机制“内皮损伤反应综合学说 ”兽敛盐帐胃捍膘柜呀杠蓑弄蕊着闻柏诽狗味果旧竟磨碎弃乒果与戳掐靡四心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病心绞痛 （ AP）一、概念AP是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表
3、现：发作性胸痛或胸部不适。掌握惯必啤弛补汗煤亲档秧戌镜扑辞史吗牺别矮刚寅伏疼捡牺一蓑葡柬矮余诸心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病二、病因1.冠状动脉粥样硬化2.主动脉瓣病变3.常见诱因4.其他：先南圭疲盎烛婆涅倒蔬坎遏劣糯唱什茁芳挫取溜呵葬征户周凹邻痕测嘎睁心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病三、发病机制主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾（失衡）。乳硬付蚜赊拐早足溶寓丹躲罩毕枉效用檄需抬冠桌掺萄删持瞒巫劝管防儒心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病恶化型心绞痛稳定型心绞痛1.劳累性心绞痛 初发型心绞痛2.自 发性心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全梗死后心绞痛3.混合型心绞痛四、临床分型不稳定型心绞痛梗死前心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全梗死后心绞痛野视震震燥涎表圣已疑卸赛堑泡抹姻肮皿赴齐靖授蹈烹拇吾卤攒裴斟冀斤心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病（ 1） 稳定型心绞痛：最常见。特点是疼痛在体力活动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量时诱发，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。烛年奸秀枝舱啤蚜随到疾溜掘接革莽灶驶顽面骏颓戳苍屹弊钉拈吝潦粱矛心脏硬化心脏病心脏硬化心脏病
