急性腹痛诊断思路.ppt

腹痛作为一个症状 ,在急诊常见 ,急诊病人中约 30%是以不同程度腹痛为主诉就诊的 .它涉及大内科、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。疼痛的产生：致病刺激 痛觉感受器 传入神经纤维痛觉中枢传出神经纤维按部位区分：表面痛（皮肤）壁膜痛（壁层胸腹膜）深部躯体痛（骨膜、肌肉、结缔组织）内脏病腹部因受双重神经支配，故腹痛包括腹腔内脏痛和腹壁痛两部位。实际上腹痛是内脏痛和腹壁痛两者综合的结果引起疼痛原因：机械因子（皮肤挫伤）化学因子（溃疡病盐酸、急性化脓 PH值）局部缺血性因子炎症性因子病因思路 消化系本身疾病 消化系以外疾病512例腹痛24小时明确诊断者 482例 94.1内科系统 343例 71.2普外科 92例 19.1妇产科 38例 7.9泌尿外科 5例 1胸外科 4例 0.8 24小时诊断 30例 5.9其中始终未明确诊断 2例