医药卫生胰十二指肠切除术的历史演变及应用现状.ppt

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资源描述

1、标志性事件 1898年 Codivilla第一次对胰腺头部病变行了真正意义上胰十二指肠切除术 包括十二指肠、胰头和幽门的切除 胆总管在胰腺上缘结扎 同时行胆囊空肠吻合及胃空肠 Roux-en-Y吻合术 病人活了 21天标志性事件 1909年 Kausch行首例成功的胰十二指肠切除术 手术分为二期 一期行胆囊空肠吻合 二期 6周后行切除术 胃空肠吻合 ,用十二指肠的第三段和胰腺残端吻合。 Whipple,Parsons和 Mullins在 1935年的划时代的报道 80例壶腹部癌的治疗 包括经十二指肠切除,十二指肠切除,胆总管切除和二期的胰腺和十二指肠切除标志性事件两期手术方法 一期手术包括胃后

2、壁的胃空肠吻合,胆囊胃吻合 ,同时结扎、切断胆总管, 二期手术 4周后进行,包括十二指肠切除,胰头和壶腹部的锲形切除,胰腺残端的缝合,最后放置引流1942年 Whipple手术 包括最初的维生素 K治疗 切除远端胃,整个十二指肠,胆总管的远端,胰头 通过胆总管空肠吻合,胰腺空肠吻合及胃空肠吻合重建消化道1944年 Child 手术 将空肠断端上提和胰腺断端吻合 胆总管空肠端侧吻合 胃空肠端侧吻合 即现在称之为 Child法1946年 Whipple术的改进 胰管空肠吻合时,向胰管内插入一短的橡皮管 在空肠上开以 5mm小孔并将橡皮管插入空肠内 然后行胰断端实质与空肠间以丝线缝合 即现在称之为 Whipple法标志性事件 续 1953年,余文光在我国进行了首例胰十二指肠切除术 1973年, Fortner报告采用区域性胰腺切除术,治疗难以切除的胰头癌或胰头十二指肠术后癌肿复发的病例 1978年,由 Traverso和 Longmire 首先报告 2例保留幽门的胰头十二指肠切除术

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