1、 梅毒实验室诊断与报告性病病例报告的核心要素n 报告病种与病例定义（诊断标准）n 报告卡n 报告程序与工作流程性病病例报告标准n 报病标准 ：必须同时符合以下 2条：1. 符合国家诊断标准2. 首次诊断 ：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括 2种情况：n 新发病病例n 新发现病例 ：以前没有发现过n 医生通过询问病人既往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。报告标准的解释n病例报告标准 诊断标准n实行 首次诊断医生报告负责制n首诊负责 首次接诊负责性病病例报告标准n排除标准 ：有下列情形之一者均不报告n 不符合诊断标准n 诊断未得到明确n 在本次发病或病程内，已诊断过，
2、已报告过n 已治愈的病例n 复发、复诊、转诊、跨地区跨省份就诊n 随访复查：年度内、跨年度n 入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定是否报告梅毒病例报告要求2007年：卫生部卫生行业标准文件梅毒应分期分类记录与报告n 纸质的门诊日志与病历记录n 电子的门诊日志与病历记录n 分期分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒 梅毒分期分类的确定要求n 成年人梅毒分期分类：应根据患者就诊时的临床表现（现时的表现）来确定分期分类：一期、二期、三期、隐性 ，血清试验结果是对诊断起支持作用n 梅毒分期分类确定的时间要求：以就诊时体检时间为准，不以过去病史、治疗和随访时间为准n 不能以病程长短来分为一期、二期、三期、隐性梅毒病例诊断分类（分级）n 梅毒病例诊断分类n 疑似病例n 实验室确诊病例n 疑似病例与实验室确诊病例均应报告n 疑似病例尽可能随访而进一步确诊，这时应做订正诊断n 对于不能随访到的疑似病例，无法进一步确诊，也不应删除，应保留在网络上
