1、母 婴 安 全 管 理,省卫生计生委妇幼健康处 彭中华 2017年2月28日,母婴安全现状,面临的主要困难和问题,下一步工作要求,母婴安全现状,PART ONE,2016年全省各级助产机构分娩产妇构成比,孕产妇死亡率： 13.83/10万（历史最低）总例数：150例本省户籍死亡110例外省流入9例意外死亡31例,2016年全省孕产妇死亡情况,1、死亡孕产妇一般特征,年 龄：主要分布主要在25-30岁之间，占35.58%高 龄：35岁占孕产妇的25%城 乡：农村比例占绝大部分，达92.31%生育情况：初产妇所占比例达63.46%,2016年全省孕产妇死亡情况,2、死因分析,前三位死因：产科出血、
2、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病，占死亡总数的43.27%可避免死亡75.96%，不可避免死亡24.04%,2016年全省孕产妇死亡情况,2016年全省孕产妇死亡情况,2010-2016年湖南省孕产妇死亡率,2016年全省孕产妇死亡情况,2016年全省各市州孕产妇死亡率,面临的主要困难和问题,PART TOW,妇幼保健服务供需矛盾比较突出根据预测分析，我省的主要矛盾是产科医师和助产士专业人才缺口较大。其次是优质资源缺乏。“两孩政策”落地后，首先带来的是体制内的生育需求意愿相对集中释放，大多集中在城区，孕产妇倾向于到大型公立综合医院和妇幼保健机构分娩，造成一些大医院分娩量猛增的现象。,困难和问题,妇幼
3、保健服务质量和急救能力有待提高高龄孕妇身体机能下降是需要考虑的一大危险因素。另外，近5年我省虽然采取了系列措施控制剖宫产率，但剖宫产后再生育风险发生率明显增加。,困难和问题,孕产期保健及高危孕产妇管理不到位孕期产检质量不高。如高危妊娠识别能力差、高危孕产妇孕情掌握不准确、孕期高危诊治能力不足、高危管理不及时等；部分医疗保健机构未设置独立的产科门诊、高危妊娠门诊，未建立或未落实高危孕产妇筛查和高危妊娠信息登记上报制度，高危孕产妇的追踪随访工作不到位,困难和问题,疑难危重孕产妇转诊不规范部分县市区未建立完善的危重孕产妇急救网络，未制定抢救危重孕产妇的应急预案，导致危重孕产妇转诊不及时或转诊不恰当等
4、问题；转诊救治绿色通道不畅，导致转诊延误；医疗机构院内缺乏应急预案及各项规章制度，多学科合作机制不健全，疑难危重症孕产妇形式化的无效会诊多。,困难和问题,疑难危重孕产妇转诊不规范省级评审个案，救治过程中涉及到转诊的占47.12%，其中51.02%存在转诊延误或转诊时机不当。,困难和问题,2016年全省死亡孕产妇转诊情况,高龄产妇和危重孕产妇死亡比例呈上升趋势,困难和问题,2017年1季度与2016年度全省孕产妇死亡年龄分布对比,可避免死亡比例上升,困难和问题,2012年2016年全省孕产妇可避免死亡率变化,流动人口和意外死亡不容忽视2016年孕产妇死亡中，意外死亡31例，占20.67%；流动人
5、口中妇幼保健服务可及性差：改善流动人口中的妇女儿童健康状况、防范孕产妇意外死亡，是目前保障母婴安全的重点和难点。,困难和问题,下一步工作要求,PART THREE,一是落实组织领导责任。各级卫生计生行政部门要充分认识保障全面两孩政策下母婴安全管理工作的重要性和紧迫性，积极争取党委政府的重视，将其纳入年度重点工作及目标管理考核内容，统筹部署，确保工作责任到位，经费保障到位，措施落实到位。各级要严防死守，千方百计防止孕产妇死亡反弹。如有出现孕产妇死亡明显反弹的地区，易露茜主任将进行现场约谈。,二是健全妇幼健康服务体系。进一步完善以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健机构、计划生育技术服务机构及妇女儿童
6、专科医院为主体，大中型综合医院、相关科研教学机构为技术支撑，民营医院为补充的妇幼健康服务体系。,一,增强组织保障,二,优化妇幼健康服务资源配置,各级卫生计生行政部门要摸清妇幼健康服务资源底数，准确掌握本地区产儿科床位数和医护人员数，做好资源调配预案，有效应对服务资源紧张状况。以“调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力”为原则，充分利用各级各类医疗保健机构现有资源，通过科室间、科室内床位调整等方式，尽快扩增产科床位，争取达到每千分娩量产科床位数17张。,一是调整扩增妇幼健康服务资源。,通过组建妇幼健康服务联合体、远程医疗、对口支援等方式，促进优质妇幼健康服务资源下沉，提高基层医疗卫生机构服务能力
7、。,联合体内部可通过项目合作、联合病房、学科帮扶、远程会诊等形式加强合作，形成分工协作、上下联动的工作机制，共建共享,提升整体服务能力和效能。,二,优化妇幼健康服务资源配置,二是积极推进优质妇幼健康服务资源下沉。,二,优化妇幼健康服务资源配置,三是着力提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。,依托中南大学湘雅医院、省人民医院、省儿童医院等部省直医疗保健机构建立省级疑难危重孕产妇和新生儿急救中心，对全省危重孕产妇救治实行分片负责制，各市州医疗机构与相对应的省级危重孕产妇急救中心建立会诊、转诊、指导等双向协作关系。,每个市州要建立1-2家、每个县市区建立至少1家疑难危重孕产妇和新生儿急救中心，逐步完善
8、省、市、县三级疑难危重孕产妇和儿童救治网络，积极畅通省、市、县三级疑难危重孕产妇和儿童救治与转诊绿色通道。,各助产机构设立产科质量安全管理办公室，由分管医疗的院领导具体负责产科质量安全管理，建立院内危重孕产妇和新生儿急救小组，制定危重孕产妇和新生儿急救预案，实施多学科协作产儿科急救。,按照国家卫生计生委下发的危重新生儿救治中心建设与管理指南要求，原则上2017年省、市州、县市区各要至少建立一家服务能力不低于相应层级的危重新生儿救治中心。,二,优化妇幼健康服务资源配置,二,优化妇幼健康服务资源配置,二,优化妇幼健康服务资源配置,从3月1日起，实施新的孕产妇死亡评审制度，市级评审由半年一评审，改为
9、“一例一报，一报一审，一审一考”的实时评审办法。 一例一报。发生孕产妇死亡，必须在72小时之内，通过电话（网络直报），层层上报到省妇幼保健院。 一报一审。每例孕产妇死亡个案，所属机构及县级卫生计生局一周内分别完成自评和县级评审。市州卫生计生委二周内完成评审，评审地点定在孕产妇死亡机构进行现场评审。 一审一考。孕产妇死亡个案评审，已纳入2017年度计划生育工作个案扣分的项目。对评审不及时、不规范、不符合要求的孕产妇死亡个案将按规定予以扣分。,各级妇幼保健机构及综合医院要加强妇产科、助产、儿科、妇幼保健等紧缺人员岗位配置。,加强各级产儿科急救专业人才的培养，特别是加大对县级产儿科综合急救技术骨干的
10、引进与培养力度。,二,优化妇幼健康服务资源配置,四是全面加强急需紧缺专业人才培养使用。,通过参加市级以上产、儿科急救培训和选派人员到市级以上医院进修学习等方式，尽快提高实战急救能力。依托基本公共卫生服务专项培训，大力提高基层妇幼健康服务人员筛查、识别高危对象的能力，优化转诊、健康管理等服务。,三,加强生育全程优质服务,各助产机构要积极设立生育服务咨询室，为有生育需求的夫妇提供有针对性的综合服务，做好孕前优生健康检查，加强健康咨询服务，规范提供生育力评估及科学备孕指导、妊娠风险提示等服务。帮助再生育夫妇终止长效避孕措施，向生育困难的夫妇规范提供中医药调理、药物治疗、妇产科常规手术、人类辅助生殖技
11、术服务等不孕不育综合治疗。,一是加强生育前咨询与服务。,三,加强生育全程优质服务,二是做好生育全程服务。,开展生育全程医疗保健服务，涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等13项服务。要为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链。 要落实生育登记服务制度。规范流动孕产妇、流动儿童妇幼保健服务，做好跨地区利用服务的接续。,三,加强生育全程优质服务,引导孕产妇就近、有序接受孕产期保健服务。对孕产妇尤其
12、是高龄孕产妇要进行妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕产妇，严格实行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。在监测评估基础上，引导高龄孕产妇到二级及以上医疗机构进行孕产期保健和分娩。要完善孕产妇和新生儿危急重症转诊、救治网络，保障危重孕产妇和新生儿及时转运救治，确保有效衔接和绿色通道畅通。,三是强化妊娠风险评估管理。,四,积极宣传发动,各地要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全为重点，制订专项健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料，努力提高广大群众生殖健康、孕产期保健、优生优育知识知晓率。 要结合母亲节、儿童节、重要时间节点，广泛开展健康教育活动，加大公共媒体宣传力度，营造浓厚宣传氛围，积极引导群众树立科学备孕观，增强安全意识。,谢谢聆听！,
