1、结核病细菌学实验结核病细菌学实验室质量控制室质量控制 闫国蕊一、我国痰检质控系统的建立1994年以前，未建立结核菌检查室间质控系统；1994年，卫生部结核病控制中心拟写 “痰结核 菌检查质量控制试行方案 ” ， 10月在北京召开了第一次全国痰检质控研讨会；1995年，在 12个世行贷款项目省和 8个卫生部项目省进行质控试点；1995年 10月，第二次全国质控工作研讨会，总结 20个省 98个试点县质控经验，对 “ 试行方案 ” 进行修改完善；一、我国痰检质控系统的发展1996年 1月，修订后的国家结核病控制规划痰结核菌检验质量控制方案正式下发，痰涂片镜检室间质控开始作为结核病控制的常规工作在全
2、国范围内开展。并不断提高工作质量，扩大覆盖面，为国家结核病控制规划的有效性提供了有力的保证。二、痰涂片镜检实验室质控方式1、室内质控实验室内部技术人员的质量自查或互查。2、室间质控上级或同级实验室之间的质量核查。三、痰涂片室间质控模式我国的痰检质控系统是以结核病细菌学实验室网为基础，以 “ 国家级参比实验室 省级参比实验室 地（市）级实验室 县级实验室 ”逐级培训，直接督导和间接督导为基本模式。新的痰检质控模式 (1)现阶段 WHO全球结核病控制工作提出了更高的要求。我国的结核病控制规划对病人发现也制定了到 2005年发现率达到 70%和到2010年涂阳病人治愈率达到 85%相应的目标。新的痰
3、检质控模式 (2)从目前我国结核病控制工作的现状看，实验室痰涂片镜检工作是制约着病人发现的关键环节。建立新的科学、规范的痰检质控模式是保证痰检工作质量、提高病人发现率特别是涂阳病人发现率的唯一途径。一、痰涂片镜检实验室质量保证手册的编写完成在参考、总结以往工作的基础上，结核病防治临床中心和预防控制中心密切合作，部分省市的专家积极参与，中国结核病防治规划痰涂片镜检实验室质量保证手册编写完成并在湖北省进行了试点。二、新旧质控模式的差异 (1)1、根据国家结核病防治规划的新的形势和要求，对国家、省（市）、地（市）各级参比实验室和县级实验室的职能进行了修订，使之更加适合于全国结核病防治工作的需要。2、对标本性状的分类参考 WHO的标准进行了微调，取消了浓痰这一分类。二、新旧质控模式的差异 (2)3、对涂片的面积进行了调整，由过去的 20X25mm改为 10X20mm。4、 对结果报告标准进行了微调，对 1-2条抗酸杆菌 /300视野由报抗酸杆菌可疑（ ）改为实报菌数。5、涂片标记和保存方式：由过去的阴性片阳性片明确标记、分开保存，改为玻片上不再标记阴、阳性结果，只标记实验室序号，并按实验室序号连续保存在玻片盒内备验。
