1、 肺孤立性结节肺孤立性结节 (SPN)的影像诊断的影像诊断复旦大学附属华东医院复旦大学附属华东医院 张国桢张国桢炎炎 性肉芽肿性肉芽肿 发生率发生率 (%)北京北京 776例例 SPN 上海上海 281例例 SPN肉芽肿肉芽肿 5(0.7) 1(0.4)炎性假瘤炎性假瘤 54(7.1) 11(3.9)肺霉菌球肺霉菌球 4(0.5) 10(3.6)肺脓疡肺脓疡 4(0.5) 6(2.1)陈旧性病灶陈旧性病灶 1(0.1) 1(0.1)选自郑岩文章选自郑岩文章 (下同下同 )Wegener肉芽肿肉芽肿临床临床 高高 r-球蛋白血症球蛋白血症 ,IGg高高 ,类风湿因子类风湿因子 (+),抗核抗体抗
2、核抗体 (+),与结核性动脉周围炎相似与结核性动脉周围炎相似影像影像 2/3 多发于两肺的圆形结节多发于两肺的圆形结节 ,1/3 合并空洞合并空洞 ,可伴纵隔淋巴结肿大可伴纵隔淋巴结肿大炎炎 性假性假 瘤瘤临床临床 大多有肺炎史大多有肺炎史 ,常在体检发现常在体检发现 ,倍增时间可倍增时间可长达数年长达数年 ,也可短期内缩小或增大也可短期内缩小或增大 .偶恶变偶恶变 ,常需与肺癌鉴别常需与肺癌鉴别 .影像影像 单个多见单个多见 .圆形或椭圆形圆形或椭圆形 ,边缘多有粗指或边缘多有粗指或条状改变条状改变 .密度均匀密度均匀 ,增强明显增强明显 .肺曲菌球肺曲菌球临床临床 笰状菌可多达数十种笰状菌可多达数十种 :烟色烟色 ,黑色黑色 ,棒状棒状 ,花斑等花斑等 .酿酒工人吸入大量曲尘引起感酿酒工人吸入大量曲尘引起感染染 .咯血发生率咯血发生率 50%-80%,量多量多 .乃曲菌乃曲菌球磨擦空洞壁血管所致球磨擦空洞壁血管所致 .影像影像 密度均匀的小球块在囊腔内随体位移密度均匀的小球块在囊腔内随体位移动动 ,其上方为半月形的充气透亮影其上方为半月形的充气透亮影
